Temporal epilepsy, obsessive-compulsive disorder, and arachnoid cyst: association or coincidence?

Introduction : L’association du trouble obsessif compulsif à l’épilepsie temporale a été rapportée dans quelques publications et le lien de causalité entre ces deux entités reste non encore élucidé. Observation : Nous rapportons le cas d’un adolescent âgé de 19 ans qui a présenté une épilepsie temporale gauche. Il a été mis sous Carbamazépine arrêtée devant l’apparition d’une bradycardie sinusale. En parallèle, des troubles de comportement ont été constatés à type d’obsession par la propreté et la peur de la saleté et la souillure ainsi que des pensées obsessionnelles à thème religieux. Son examen neurologique était normal et ses troubles obsessifs compulsifs ont été classés modérés selon le score Y-BOCS. L’IRM encéphalique a objectivé un kyste arachnoïdien temporal gauche. Un traitement à base d’anxiolytiques et des antidépresseurs a été prescrit associés au Lévétiracétam. Conclusion : Une physiopathologie commune secondaire à des lésions encéphaliques reste l’hypothèse la plus probable de cette association. Nous soulignons la nécessité de rechercher de telles associations et les difficultés de la prise en charge thérapeutique de ces patients.Introduction: The association of obsessive-compulsive disorders with temporal lobe epilepsy has been reported in some publications and the causal link between these two entities is not yet known.Observation: We report the case of a 19 years old man with left temporal lobe epilepsy. He was treated by Carbamazepine and stopped because of bradycardia. In parallel, he developed behavior disorders; he becomes obsessed with cleanliness; he afraid of dirt; he developed rituals of protection and avoidance in their daily life and thoughts of obsessive religious theme. His neurological examination was normal and his obsessivecompulsive disorders were classified as moderate according to Y-BOCS score. Brain MRI objectified a hippocampal left lesion suggested a temporal arachnoid cyst. He received an anxiolytic and antidepressants associated with Levetiracetam. Conclusion: Looking for one of these diseases in the presence of the other is essential and we emphasize the difficulties of the therapeutic management of these patients