LYMPHOME GASTRIQUE DU MALT

It is the most frequent location of the primary digestive tract lymphoma , originally from the lymphoid tissue of the digestive tract or MALT. We distinguishe two types: the marginal zone lymphoma of malt and diffuse large B cell lymphoma .The clinical symptoms are not specific and the diagnosis depend on the biopsy results. The disease staging is systematic looking for remote associated nodal or visceral involvement. The role of the Hélicobacter pylori recently implied in the genesis of these malignant lymphomas reopened all the debates including the therapeutic. The discovery in the latter years of anatomopathological, immunohistochemical and molecular diagnosis tools and also new efficient therapeutic strategies contributed to improve the prognosis. The treatment is based on the helicobacter pylori eradication. The marginal zone lymphoma treatment is consensual and well codified, chemotherapy and /or radiotherapy can be proposed if no improvement. For the diffuse large B cell lymphoma the chemotherapy is the standard treatment associated or not with surgery or radiotherapy. The addition of the CD 20 antibody can improve the results.Il constitue la localisation la plus fréquente parmi les lymphomes primitifs du tube digestif, issu du tissu lymphoïde du tube digestif ou MALT. On distingue deux types : les lymphomes diffus à grandes cellules B. La clinique est non spécifique et le diagnostic repose sur les résultats de la biopsie. Le bilan d’extension doit être systématique à la recherche d’une atteinte ganglionnaire à distance ou viscérale associée. Le rôle de l’hélicobacter pylori récemment impliqué dans la genèse de ces lymphomes malins a relancé tous les débats y compris thérapeutiques. La découverte, ces dernières années, d’outils diagnostic anatomopathologiques, immunohistochimiques et moléculaires et aussi de nouvelles stratégies thérapeutiques performantes a contribué à améliorer le pronostic. Le traitement repose en premier sur l’éradication de l’hélicobacter pylori. Dans les lymphomes de la zone marginale à petites cellules, une chimiothérapie et/ou une radiothérapie pourra être proposée, s’il n’y a pas d’amélioration après traitement de l’hélicobacter pylori . Dans les lymphomes diffus à grande cellules B, la chimiothérapie est le traitement de référence associé ou non à la chirurgie ou à la radiothérapie. L’adjonction d’anticorps anti-CD20 pourra améliorer les résultats