Aplicação da metodologia de avaliação de impacto na saúde. Experiência na análise da fluoretação da água de consumo humano na Comunidade Autónoma do País Vasco

Introduction: There is currently a controversy about the appropriateness of the addition of fluoride to drinking water. The Health Impact Assessment (HIA) is a combination of methods and tools by means of which a proposal can be evaluated with respect to its effects on the health of the population and the distribution of such effects on it.Objective: To evaluate the usefulness of applying the HIA methodology in view of the proposal to review the appropriateness of maintaining the fluoridation of drinking water in the Basque Country at current concentrations.Method: We have applied the classic stages of the HIA methodology: screening , design and planning, the evaluation proper, and drafting the report on impacts and recommendations.Results: We have identified positive and negative impacts with regard to maintaining the current oral health policy or chaning it. The negative impacts are primarily related to a lack of care of and information to vulnerable sectors of the population, particularly those living in more deprived areas. The positive impacts are related to personal responsibility and education. We have made recommendations to minimize the negative impacts and inequalities.Conclusions: The HIA methodology is a useful tool for assessing the desirability of maintaining health policies that were needed at a given time and especially in those in which the socio-economic inequalities are crucial in their implementation.Introducción: En la actualidad existe controversia sobre la conveniencia de la aplicación de flúor en el agua de consumo. La Evaluación del Impacto en Salud es una combinación de procedimientos y herramientas mediante la cual una propuesta puede ser evaluada en relación con sus efectos sobre la salud de la población y la distribución de tales efectos sobre la misma.Objetivo: Evaluar la utilidad de aplicar la metodología de la Evaluación del Impacto en Salud ante la propuesta de revisión de la conveniencia de mantener la fluoración del agua de consumo de la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV) en las concentraciones actuales.Método: Se han aplicado las etapas clásicas de la metodología EIS: cribado, diseño y planificación, evaluación propiamente dicha y redacción del informe sobre impactos y recomendaciones.Resultado: Se han identificado impactos negativos y positivos para el mantenimiento de la actual política de salud bucodental y también para el cambio. Los impactos negativos se relacionan principalmente con la falta de atención e información de sectores vulnerables de la población, principalmente los de zonas más deprimidas. Los impactos positivos se relacionan con la responsabilidad individual y la educación. Se han elaborado recomendaciones para minimizar las desigualdades y los impactos negativos.Conclusiones: La metodología EIS es una herramienta útil para evaluar la conveniencia de mantener políticas sanitarias que fueron necesarias en un momento determinado y sobre todo en aquellas en las que las desigualdades socio económicas son decisivas en su implementación.Introdução: Existe atualmente uma controvérsia acerca da adequação da aplicação de flúor na água de consumo humano. A Avaliação de Impacto na Saúde (AIS) é uma combinação de procedimentos e ferramentas, através da qual uma proposta pode ser avaliada na relação com os seus efeitos, sobre a saúde da população e distribuição de tais efeitos sobre a mesma.Objetivo: Avaliar a utilidade da aplicação da metodologia de Avaliação de Impacto na Saúde, perante a proposta de revisão da conveniência de manter a fluoretação da água de consumo humano da Comunidade Autónoma do País Vasco (CCAPV) nas concentrações atuais.Método: Foram aplicadas as etapas clássicas da metodologia AIS: triagem, desenho e planeamento, a avaliação propriamente dita e a elaboração do relatório sobre impactos e recomendações.Resultados: Foram identificados impactos negativos e positivos para a manutenção da atual política de saúde oral e também para a mudança da mesma. Os impactos negativos relacionaram-se principalmente com a falta de atenção e informação nas populações mais vulneráveis, principalmente nas zonas mais deprimidas. Os impactos positivos estão relacionados com a responsabilidade individual e a educação. Elaborou-se um conjunto de recomendações que visam minimizar as desigualdades e os impactos negativos.Conclusões: A metodologia AIS é uma ferramenta útil para avaliar a conveniência de manter políticas sanitárias que se mostraram necessárias num determinado momento e sobretudo, naquelas em que as desigualdades socioeconómicas são decisivas para a sua implementação