Нарушения гемостаза у больных с NSTEMI, диагностические маркеры.

Actualitate. Tulburarea hemostazei este un mecanism important al afecțiunilor cardiovasculare, iar aportul patogenetic al acestuia în evoluția NSTEMI este îndeosebi notabil în contextul semnificației paternului fiziopatologic determinat de dereglarea microcirculației coronariene. Evidențierea markerilor iminenți va facilita diagnosticul și prognosticul NSTEMI. Scopul. Relatarea datelor de sinteză a literaturii privind markerii circulanți ai tulburării hemostazei la pacienții cu NSTEMI. Rezultate. Markerii principali ai dereglării hemostazei în NSTEMI și cu valoare predictivă asupra diagnosticului și evoluției post-infarct sunt:vizavi de sistemul procoagulant: elevarea microparticulelor derivate de endoteliocite și plachete ce expresează fosfotidilserină, activarea complexului factorilor de coagulare II, VII și X, formarea agregatelor dintre plachete și leucocite;vizavi de sistemul anticoagulant: creșterea trombomodulinei solubile în asociere cu micșorarea plasmatică a antitrombinei și a proteinelor C și S;vizavi de sistemul fibrinolitic: elevarea nivelului plasmatic al monomerilor și D-dimerilor ai fibrinei, al inhibitorului activatorului plasminogenului în asociere cu deprecierea cantitativă a activatorului plasminogenului.Background. Hemostasis disorder is an important mechanism of cardiovascular disease, and its pathogenetic contribution to the evolution of NSTEMI is particularly notable in the context of the significance of the pathophysiological pattern caused by coronary microcirculation disorder. Highlighting imminent markers will facilitate the diagnosis and prognosis of NSTEMI. Object. Reporting literature summary data on markers with definite predictive value on proven hemostasis disorder in patients with NSTEMI. Results. The main markers of hemostasis disorder in NSTEMI and with predictive value on the diagnosis and evolution of post-infarction are:opposite the procoagulant system: elevation of microparticles derived from endotheliocytes and platelets expressing phosphotidylserine, activation of the complex of coagulation factors II, VII and X, formation of aggregates between platelets and leukocytes;opposite the anticoagulant system: increase in soluble thrombomodulin in combination with plasma decrease in antithrombin and C and S proteins;opposite the fibrinolytic system: elevation of the plasma levels of fibrin monomers and D-dimers of the plasminogen activator inhibitor in association with quantitative impairment of the plasminogen activator.Вступление. Нарушение гемостаза является важным патогенетическим фактором развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, в частности NSTEMI. Определение маркеров гемостаза облегчает диагностику и прогнозирование NSTEMI.Цель. Представлены основные данные о диагностической и прогностической ценности определения маркеров нарушения гемостаза у пациентов с NSTEMI. Результаты. Основные маркеры нарушения гемостаза, имеющие диагностическое и прогностическое значение при NSTEMI, являются:факторы прокоагулянтной системы: повышение содержания микрочастиц эндотелиоцитов и тромбоцитов, экспрессирующие фосфатидилсерин, активация комплекса факторов свертывания крови II, VII и X, образование агрегатов тромбоцитов с лейкоцитами;- факторы антикоагулянтной системы: повышение содержания растворимого тромбомодулина в сочетании со снижением в плазме антитромбина и белков С и S;- факторы фибринолитической системы: повышение содержания в плазме крови мономеров фибрина и D-димеров, ингибитора активатора плазминогена на фоне снижения активатора плазминогена