Устройство и хирургическое лечение пациентов с сердечной недостаточностью через призму Рекомендаций ESC 2021 по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности.

Management of all patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction is based on optimal drug treatment - „the great four” that reduce mortality (1-angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor neprilyzine inhibitor; 2-beta-adrenoblockers; 3-mineralocorticoid receptor antagonists; 4-sodium-glucose cotransporter inhibitors-2). For certain categories of patients, treatments with implantable cardiac devices (CRT-P/D or ICD) and cardiac surgery (coronary artery bypass grafting, aortic or mitral valve repair operations) that improve the life prognosis are required, and for advanced heart failure may be considered methods of mechanical circulatory support and heart transplantation.Managementul tuturor pacienților cu insuficiență cardiacă (IC) și fracția de ejecție a ventricului stâng redusă este bazat pe tratamentul medicamentos optim - ”cei patru granzi” care reduc mortalitatea (1-inhibitorii enzimei de conversie a angiotenzinei sau inhibitorul neprilizinei și a receptorului de angiotensină; 2-beta-adrenoblocantele; 3-antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi; 4-inhibitorii cotransportatorului sodiu-glucoză-2). Pentru categorii selecte de pacienți se impun tratamentele cu dispozitive cardiace implantabile (CRT-P/D sau ICD) și operatiile pe cord (by-pass aorto-corona- rian, operații reparative pe valva aortică sau pe valva mitrală) ce ameliorează prognoza vieții, iar pentru formele de IC avansată se pot lua în considerare metodele de suport circulator mecanic și transplantul cardiac.Ведение всех пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка основано на оптимальной медикаментозной терапии – «четыре великих», снижающих смертность (1-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ингибитора неприлизина и ангиотензиновых рецепторов; 2-бета-адреноблокаторы; 3- антагонисты минералокортикоидныx рецепторов; 4 - ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2). Для отдельных категорий больных требуется лечение имплантируемыми кардиологическими устройствами (СРТ-P/D или ICD) и операции на сердце (аорто-коронарное шунтирование, операции по восстановлению аортального или митрального клапана), улучшающие прогноз жизни, а при далеко-зашедшей сердечной недостаточнсти можно рассматривать методы механической поддержки кровообращения и трансплантацию сердца