Analgésie péridurale, souhait initial ou non : vécu de l'accouchement chez les primipares

Depuis la nuit des temps, les douleurs de l'enfantement sont considérées comme étant dues au péché originel. Ce n'est qu'au milieu du XXe siècle que l'église autorisa officiellement la lutte contre ces douleurs. En France, à partir des années 1980, a eu lieu l'avènement de l'APD. Puis, depuis les années 2000, on observe un retour au "tout naturel" et de plus en plus de femmes souhaitent se passer de cette analgésie. Nous souhaitions évaluer la prévalence des primipares accouchant sous APD alors que ce n'était pas leur projet initial et si la PNP avait influencé ce choix. Nous souhaitions également connaître quels éléments influaient ou n'influaient pas sur le vécu de l'accouchement. Enfin, nous voulions comparer le vécu de l'accouchement selon le souhait initial d'APD. Nous avons réalisé une étude descriptive à l'aide d'un questionnaire destiné aux primipares de la maternité du CHU Estaing. La prévalence des primipares accouchant sous APD alors qu'elles ne le souhaitaient pas a priori était de 14,3%. Le vécu de l'accouchement n'en était pas pour autant moins bon. Les éléments influençant positivement ce vécu étaient la possibilité de se mobiliser, l'absence de douleurs tout en conservant la perception des contractions et de la progression du bébé, ainsi qu'un faible degré de médicalisation ressenti. Près d'un tiers des patientes aurait souhaité se mouvoir davantage. Le temps de présence de la sage-femme n'influençait pas statistiquement le vécu, bien qu'aux dires des femmes, leur accompagnement était indispensable. 13,3% des femmes étaient indécises quant à l'utilisation de l'APD pour un futur accouchement et une souhaiterait s'en passer. Une proportion non négligeable de femmes renonce à leur projet initial, ce qui nous amène principalement à une réflexion sur le rôle de la sage-femme et sur une prise en charge plus adaptée des femmes en travail, qu'elles bénéficient ou non d'une analgésie péridurale