Linfoma difuso de células B primario de hueso, reporte de caso clínico

 Primary bone lymphoma is a rare entity which represents less than 2% of all non-Hodgkin lymphomas, diffuse large B cell lymphoma is the most frequent type. Bone lymphoma requires a high degree of clinic suspicion and invasive diagnostic techniques, to treat this disease is necessary take in count age, comorbidities, stage, prognostic index, as well a Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) in patients older than 70 years. A male patient, 70 years old debuts with a large mass on the right hip, the mass has rapid growth witch limits ambulation and carries systemic repercussion. While he is hospitalized present a complication renal failure, because of that the imaging diagnostic were delayed. The differential diagnostic involves sarcomas or mets of other neoplasia. Primary bone lymphoma is non common presentation and the extraosseous disease confers greater difficulty in diagnosing and treating. In the scenery of a patient with comorbidities or advance age is necessary to modify standard chemotherapy regimens, with the goal of rescue a patient with advance disease and high index of mortality and then could tolerate more intense treatment. The opportune identification requires trained health personal, and the institution must have adequate tools for diagnostic such as inmunohistochemistry, fluid cytometry, etcEl linfoma primario de hueso es una entidad rara, representa menos del 2% del total de linfomas no Hodgkin, el linfoma difuso de células B grandes es el subtipo más frecuente. El linfoma óseo requiere alta sospecha clínica y de métodos invasivos de diagnóstico, para el tratamiento se debe tomar en cuenta varios factores tales como edad, comorbilidades, estadio, índice pronóstico, así como una valoración geriátrica integral en el paciente adulto mayor. Se presenta un paciente masculino de 70 años, que debuta con una masa en cadera derecha de rápida evolución, que limita la deambulación y conlleva repercusión sistémica. Durante su instancia hospitalaria el paciente como complicación presenta falla renal aguda lo cual retraso el diagnóstico por imagen, lo que llevo a tener varias opciones como diagnóstico diferencial se incluyen sarcomas en sus distintos tipos o metástasis de neoplasias de otros órganos. El linfoma primario óseo es una presentación poco común y su coexistencia con enfermedad extraósea confiere mayor dificultad en el diagnóstico y tratamiento, ante un paciente con comorbilidades o edad avanzada se requiere de modificación de esquemas estándar de quimioterapia, con la meta de rescatar al paciente de una enfermedad con alto índice de mortalidad y así pueda tolerar un tratamiento más intenso. La identificación oportuna requiere de personal entrenado y que la institución cuente con todos las ayudas pertinentes para el diagnóstico tales como inmunohistoquímica, citometría de flujo entre otras