Drainage urinaire des blesses medullaires a la phase aigue du traumatisme : etude descriptive, retrospective

INTRODUCTION: La rétention urinaire à la phase aiguë d’un traumatisme médullaire (TM) nécessite un drainage vésical adapté ; il est recommandé par l’EAU d’instaurer précocement le cathétérisme intermittent (CI) pour limiter les complications urologiques, préserver la fertilité, préparer l’avenir urologique et améliorer la qualité de vie. L’objectif de l’étude était d’observer le mode de drainage urinaire chez les blessés médullaires (BM) à la phase aiguë du TM. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons analysé rétrospectivement les modes de drainages vésicaux des BM à la phase aiguë du traumatisme au CHU de Bordeaux de 2013 à 2018. RÉSULTATS: Les parcours de soins de 81 patients ont été analysés ; ils ont été hospitalisés en réanimation (42 %, n = 34), en orthopédie (19,8 %, n = 16), ou en réanimation puis en orthopédie (38,2 %, n = 31). Initialement, tous ont eu une sonde à demeure (SAD) avant l’instauration de CI pour 56 d’entre eux (69 %). À la sortie du CHU, le CI était le mode de drainage pour seulement 37 % des patients, avec des différences selon le parcours de soins : 65 % des patients sortant de réanimation contre 11 % sortant d’orthopédie. Parmi les patients ayant eu des CI en réanimation, 80 % se sont vu reposer une SAD en orthopédie. CONCLUSION: Dans cette étude, le CI est instauré pour seulement 69 % de patients à la phase aiguë du TM et sa promotion est variable selon le parcours hospitalier. Ces résultats montrent le besoin de standardiser la prise en charge urinaire dans cette population pour prodiguer précocement les meilleurs soins. NIVEAU DE PREUVE: 3.INTRODUCTION: Urinary retention in the acute phase of a spinal cord injury (SCI) requires bladder drainage (BD). International scientific societies recommend early implementation of intermittent catheterisation (IC) to prevent lower urological complications, preserve fertility, the urological future of the patient and improve its quality of life. The aim of our study was to analyze the mode of BD in the acute phase of a trauma in patients with SCI. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed the mode of BD of patients with SCI in the acute phase of trauma at the Bordeaux University Hospital from 2013 to 2018. RESULTS: The care pathways of 81 patients were analyzed; patients were hospitalized in intensive care unit (ICU) (42%, n=34), in orthopaedic ward (19.8%, n=16) or in ICU and orthopaedic ward (38.2%, n=31). All of them had an indwelling catheter (IUD) inserted before IC was introduced in 56 of them (69%). On hospital discharge, IC was the BD for only 37% of patients, with differences according to the care pathway: 65% of patients leaving ICU were on IC, compared with 11% leaving orthopaedic ward. 80% of patients who had IC in ICU had an IUD installed in orthopaedic ward. CONCLUSION: In this study, during the acute phase of a trauma in the majority of SCI patient, IC was introduced only in a minority of patients and the promotion was different within the hospital care pathways. Those results enhanced the need for IC awareness in different hospital units to standardize the best patient care. LEVEL OF EVIDENCE: 3