Estudo multicêntrico de parâmetros biométricos de placentas simples e peso fetal em função da idade-gestacional

Tese de Doutoramento em MedicinaQualquer distúrbio na normal sequência do desenvolvimento e crescimento pode levar a discrepâncias dos aspetos placentares e fetais. Sabe-se que o rácio peso fetal (R-PFP) e o rácio peso placentar (R-PPF), são parâmetros mais importantes na avaliação da função da placenta e do crescimento fetal que o peso da placenta e o peso fetal (ou do recém-nascido) isoladamente. Assim, avanços na compreensão do peso placentar em função da idade-gestacional (IG) poderão expandir a utilidade do exame da placenta e o seu contributo para o “Projeto da Placenta Humana”. O Objetivo Geral desta tese foi a produção de curvas de percentis de peso e diâmetros da placenta e de peso ao nascimento (de fetos e/ou de recém-nascidos) em função da IG tendo por base um estudo-retrospetivo de placentas de gestações simples de grávidas portuguesas, não descrito até à data. Como Potenciais Objetivos estabeleceram-se valores de referência em função da IG para R-PFP, R-PPF e rácio de diâmetros placentares e espessura da placenta e volume placentar. Outros Objetivos Adicionais decorreram do projeto de tese, resultando em outros artigos relacionados como a classificação das lesões em produtos de aborto do primeiro trimestre e a avaliação de aspetos patológicos placentares em contextos fetais específicos. Acredito em geral que a informação obtida pelas curvas de percentil será útil para o acompanhamento fetal e perinatal/neonatal através da melhoria da avaliação da função placentar e do equilíbrio entre o crescimento fetal e placentar. Contribuirão ainda para a prevenção de situações materno-fetais, concorrendo para o alívio psicossocial do casal individual e das famílias. Em particular, proverão para uma melhor estimativa do volume da placenta (enquanto parâmetro preditor da função placentar). Esta informação potenciará a avaliação de situações de risco associadas a desfechos adversos. Otimizará ainda as normas de orientação clínica para o seguimento fetal/perinatal, concorrendo para a diminuição da taxa de mortalidade fetal. Por último serão também relevantes para os investigadores envolvidos em estudos atualmente designados de “doenças do adulto com origem fetal - placentar”.Any disturbance in normal sequence of development and growth may lead to discrepancy of placental and fetal features. It is known that birth weight/placental weight ratio (BPW-R) and placental/fetal weight ratio (PW-R) are more important parameters in the evaluation of placental function and fetal growth than placental weight and fetal (or newborn) weight alone. So, advances in understanding of placental growth in function of gestational-age (GA) could expand and focus the utility of placental examination and directed to the accomplishment of “Human Placenta Project” also. The General aim of this thesis was to produce a Portuguese population-based, gestational-agespecific, percentile curves for placental weight (PW) and diameters, birth weight (BW), in singleton gestations, not yet described to date. Potential objectives: Establish reference values in function of GA for BPW-R, PW-R and ratio of Placental Diameters and Thickness and Placental Volume. Additional objectives, associated with the thesis project, resulted in others related manuscripts as a classification of First-trimester lesions and evaluation of placental features in fetal specific conditions. I believe that these percentile curves information may be useful in many ways for clinicians to promote advances in placental and fetal follow up enlightening the placental function evaluation and the balance between the fetal and placental growth. These will also contribute to the prevention of maternal and fetal situations, improving the psychosocial relief of the individual couple and their families. In particular, will provide a better assessment of placental volume (as a predictor of placental function). This information will enhance the assessment (and prevention) of risk situations associated with adverse outcomes. It will further optimize the clinical guidelines for fetal/perinatal follow-up, contributing to the reduction of the fetal mortality rate. Finally, could be relevant to the research involved in the so-called “fetal and placental origins of adult diseases”