Prise en charge au cabinet dentaire des patients souffrant d'obésité traités par chirurgie bariatrique : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 07 mars 2022

Chirurgie dentaireL’obésité correspond à une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle résultant d’une balance énergétique positive. Il s’agit d’un problème majeur de santé publique qui touche une part croissante de la population. Cette maladie chronique multifactorielle, fortement liée à l’alimentation, impacte négativement la santé générale mais aussi bucco-dentaire. Le chirurgien-dentiste est donc de plus en plus confronté à des patients présentant un risque majoré d’affections bucco-dentaires liées à cette accumulation adipeuse : lésions dentaires carieuses et non carieuses, parodontite, troubles salivaires et fonction masticatoire altérée. De plus, la microbiologie salivaire modifiée semble impacter négativement les habitudes alimentaires ainsi que la microbiologie gastro-intestinale qui elle-même intervient dans le développement de l’obésité. La chirurgie bariatrique est devenue le traitement de référence pour traiter les formes sévères de cette pathologie systémique et / ou prévenir ou faire régresser les comorbidités qui y sont associées. Le but est d’améliorer la qualité de vie des individus opérés. Ce type d’interventions est actuellement largement pratiqué en raison des progrès techniques chirurgicaux, d’une efficacité pérenne et d’une morbi-mortalité limitée. Le professionnel de la santé bucco-dentaire doit faire partie intégrante de l’équipe pluridisciplinaire impliquée dans le parcours de soins de ces patients en pré- et en post-opératoire. Un bilan et un assainissement buccodentaires doivent être réalisés en amont de la chirurgie pour éliminer tous les foyers infectieux potentiels et rétablir une fonction masticatoire correcte permettant une bonne nutrition. Par la suite, un suivi régulier doit être mis en place à long terme car les résultats de l’opération sont intimement liés à la santé orale. Maintenir une cavité buccale saine est essentiel pour éviter la réapparition d’un comportement alimentaire défavorable mais aussi un déséquilibre des microbiotes oral et intestinal favorisant la récidive de l’obésité. L’objectif de ce travail de thèse est d’établir un protocole de prise en charge bucco-dentaire des malades souffrant d’obésité traités par chirurgie bariatrique. Via une analyse bibliographique, nous étudierons, dans un premier temps, l’obésité et ses retentissements au niveau oral. Puis, nous verrons à quoi correspond la chirurgie bariatrique et ce qu’elle implique. Enfin, nous travaillerons sur la conduite à tenir au cabinet dentaire face à ces patients en amont et en aval de l’opération. Ainsi, la stratégie thérapeutique la plus adaptée pourra être mise en place pour maximiser les chances de succès du traitementThèses et écrits académique