Étude des raisons amenant les patients à consulter au CeGIDD de Strasbourg plutôt que chez leur médecin traitant : thèse présentée pour le diplôme de docteur en médecine, diplôme d'État, mention médecine générale

Médecine généraleIntroduction : Le centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) de Strasbourg accueille un grand nombre de patients qui ont un médecin traitant (MT). L’objectif de cette étude est de comprendre les raisons pour lesquelles ces patients viennent y faire un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) plutôt que chez leur MT. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative, prospective et monocentrique. Un auto-questionnaire anonyme disponible en ligne a été proposé à tous les patients venant consulter au CeGIDD de Strasbourg entre le 1er juillet et le 31 octobre 2020. Les patients âgés de moins de 18 ans, ceux n’ayant pas de MT et ceux n’ayant pas rempli intégralement le questionnaire ont été exclus. Les résultats ont été analysés grâce au tests du Chi2 et de Fisher avec un seuil de significativité de 0,05. Résultats : Sur les 261 questionnaires recueillis, 209 ont été analysés. La plupart des participants n’ont jamais fait de dépistage chez le MT (71,29 %) et n’ont jamais abordé le sujet de la sexualité avec lui (65,07 %). La possibilité de l’anonymat est un critère pour venir au CeGIDD chez 68,42 % des patients mais pourtant seuls 41,15 % d’entre eux choisissent finalement de consulter anonymement. Bien que la quasi-totalité ait une sécurité sociale (99,04 %), l’aspect financier est mis en avant par 88,04 % des participants pour qui la gratuité du CeGIDD est un critère de choix décisif, sans relation significative avec la catégorie socio-professionnelle ou l’adhésion à une complémentaire santé. Le centre est aussi jugé matériellement plus accessible que le MT par 67,94 % des répondants. Une gêne pour parler de sexualité avec le MT est ressentie par la majorité des participants, en particulier si le patient est une femme (p = 0,02), si le suivi par le MT est ancien (p = 0,01) ou si d’autres membres de la famille font partie de la patientèle du MT (p = 0,01), sans relation significative avec l’âge ou l’orientation sexuelle. La possibilité du dépistage en médecine de ville est inconnue de beaucoup des consultants interrogés (41,15 %), cette carence d’information touchant particulièrement les plus jeunes (67,57 % des 18-19 ans) (p - 0,01). Les participants sont 71,29 % à souhaiter que le MT aborde le sujet de lui-même pour faciliter le dialogue sur les IST, cette proportion est plus importante chez les femmes (80,39 %) (p = 0,04). Conclusion : Il existe des freins psychologiques, matériels et un manque d’information qui entravent le dépistage en médecine générale, amenant les patients à préférer le CeGIDD pour le dépistage des IST. Ces freins peuvent être en partie surmontés par une meilleure information des patients ainsi qu’un abord spontané et systématique de la santé sexuelle par le MTINTRODUCTION : The free information, screening and diagnosis center (CeGIDD) of Strasbourg receives a lot of patients who have a general practionner (GP). The aim of this study is to understand the reasons why these patients come to the center for sexually transmitted diseases (STD) screening rather than to their GP. MATERIAL AND METHODS : This is a quantitative, prospective, single center study. An anonymous self-questionnaire available online was proposed to every patient coming to the Strasbourg CeGIDD between July 1 and October 31, 2020. Patients under 18 years old, those without a GP and those who did not fully complete the questionnaire were excluded. Results were analysed with Chi2 and Fisher tests with a significance threshold of 0,05. RESULTS : Of the 261 questionnaires collected, 209 were analysed. Most participants have never been screened by the GP (71,29%) and never talked about sexuality with him (65,07%). The possibility of anonymity is a reason for coming to the CeGIDD for 68.42% of patients, but only 41,15% of them finally chose to consult anonymously. Although almost all of them have social security (99,04%), the financial aspect is put forward by 88,04% of the participants for whom the fact that the CeGIDD is free is a decisive criterion of choice, with no significant relationship with socio-professional category or having a complementary health insurance. The center is also considered more accessible than the GP by 67,94% of respondents. The majority of participants feel uncomfortable talking about sexuality with the GP, particularly if the patient is a woman (p=0,02), if the GP has been following the patient for a long time (p=0,01) or if other family members are part of the GP's patient base (p=0,01), with no significant relationship with age or sexual orientation. The possibility of liberal medecine screening is unknown to many of the consultants questioned (41,15%), this lack of information affecting particularly the youngest (67,57% of 18-19 year olds) (p-0,01). 71,29% of the participants wanted the GP to broach the subject on his or her own to facilitate dialogue about STDs ; this proportion is higher among women (80.39%) (p = 0.04). CONCLUSION : There are psychological and material obstacles to screening in general practice, and a lack of information, which leads patients to prefer the CeGIDD for STD screening. These obstacles can be partly overcome by better patient information and a spontaneous and systematic approach to sexual health by the GPThèses et écrits académique