Analyse de la prise en charge de la boiterie des enfants de 3 à 8 ans et évaluation de l'utilisation de la radiographie dans le diagnostic de synovite aiguë transitoire aux urgences pédiatriques de Mulhouse : focus sur les dossiers des patients adress

Médecine généraleIntroduction : La boiterie est un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques et la synovite aiguë transitoire (SAT) en est très souvent la cause mais son diagnostic peut parfois être difficile. L’objectif principal de l’étude est d'analyser la prise en charge de la boiterie non traumatique et d’évaluer l’utilisation de la radiographie dans le diagnostic de SAT aux urgences pédiatriques de Mulhouse (SAUP). L’objectif secondaire est d’analyser la prise en charge pré hospitalière et hospitalière des patients adressés pour boiterie. Méthode : Il s’agit d’une étude épidémiologique observationnelle rétrospective monocentrique. Elle recense les passages au SAUP de Mulhouse du 16/04/2018 au 31/12/2020 pour le motif “Boiterie”. Résultats : Plus de 1 dossier sur 2 conclu à une SAT (57,8%). Parmi eux, 78% présentaient des symptômes depuis moins de 48h. En ce qui concerne la prescription d’examens complémentaires, un bilan biologique a été réalisé dans 73,5% des cas et des radiographies ont été réalisées chez la moitié des patients (52%). Parmi les enfants avec un diagnostic de SAT à la sortie, 71,2% ont eu une radiographie du bassin. La grande majorité des enfants de l’échantillon sont venus sans avoir été adressés (68,6%). La réalisation d’examens complémentaires en pré hospitalier chez les patients adressés est anecdotique (6,2%). En ce qui concerne le devenir des patients de l’échantillon, un patient sur dix est hospitalisé et 2% ont été transférés, ces derniers n’étaient pas adressés. La prescription d’imagerie de contrôle chez les patients sortant avec l’hypothèse d’une SAT est de 18,6%. Conclusion : La grande majorité des enfants de l’échantillon rentrent à domicile avec un diagnostic de probable SAT et la plupart d’entre eux ont eu une imagerie. Cette conclusion nécessite un suivi et la réalisation de radiographies de contrôle afin de ne pas méconnaître les diagnostics différentiels. Une étude prospective recueillant les éléments du suivi après le passage aux urgences permettrait de connaître la proportion réelle de synovite aiguë transitoireThèses et écrits académique