Les biais dans les études d'épidémiologie environnementale : thèse présentée pour le diplôme de docteur en médecine, diplôme d'État, mention DES santé publique

Médecine (santé publique)Introduction : L’épidémiologie a pour objectif d’appréhender les problèmes de santé dans les populations et leurs déterminants. L’épidémiologie environnementale par une approche observationnelle, analytique et/ou évaluative essaie de caractériser l’effet des facteurs environnementaux sur la santé humaine. Un biais est une erreur méthodologique systématique entre l’estimation d’un paramètre au saint d’un échantillon et sa valeur dans la population. Ce manuscrit s’attache à rechercher les principaux biais dans les études d’épidémiologie environnementale ; en particulier dans les études traitant de l’impact du bruit et/ou de la pollution sur le système cardiovasculaire. Matériel et Méthodes : Tout d’abord une recherche des biais décrits dans la littérature est réalisée, puis un corpus d’une trentaine d’étude est analysé. Résultats : Un tableau d’analyse présente la recherche des biais dans ces études, celui-ci est ensuite résumé dans le texte de la thèse par type d’étude et de biais. Parmi les trois types de biais de la littérature scientifique : sélection, classification et confusion des biais spécifiques des études d’épidémiologie environnementale sont développés. La partie discussion s’attelle notamment à élucider comment éviter et/ou limiter ces biais. Puis une synthèse des différents types de biais par type d’étude (cas témoins, cohorte, transversale, métanalyse et étude écologique) est réalisée. Conclusion : Les biais méthodologiques sont inhérents à toutes les études mais ceux-ci doivent être anticipés, recherchés et discutés. La question des biais constitue un enjeu méthodologique central pour l’épidémiologie et par extension pour l’élaboration des politiques de santé publique en vue d’une démarche de prévention des facteurs de risque au saint de la populationIntroduction: The objective of epidemiology is to understand health problems in populations and their determinants. Environmental epidemiology uses an observational, analytical and/or evaluative approach to characterize the effect of environmental factors on human health. A bias is a systematic methodological error between the estimate of a parameter in a sample and its value in the population. This manuscript investigates the main biases in environmental epidemiology studies; in particular in studies dealing with the impact of noise and/or pollution on the cardiovascular system. Material and Methods: Firstly, a search for biases described in the literature was carried out, and then a corpus of about thirty studies was analyzed. Results: An analysis table presents the search for biases in these studies, which is then summarized in the text of the thesis by type of study and bias. Among the three types of bias in the scientific literature: selection, classification and confounding of specific biases in environmental epidemiology studies are developed. The discussion section focuses on how to avoid and/or limit these biases. A summary of the different types of bias by type of study (case-control, cohort, cross-sectional, meta-analysis and ecological studies) is then provided. Conclusion: Methodological biases are inherent to all studies but they must be anticipated, researched and discussed. The question of bias is a central methodological issue for epidemiology and, by extension, for the development of public health policies for the prevention of risk factors in the populatio