Prise en charge des récessions gingivales : quelle séquence thérapeutique ?/thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 25.10.2021

Chirurgie dentaireAppelée couramment « déchaussement », la récession gingivale correspond à une migration apicale de la gencive marginale depuis la jonction amélocémentaire. Il s’agit d’un important motif de consultation, en raison d’une part à l’atteinte esthétique lorsque cette récession atteint les secteurs antérieurs, et d’autre part des hypersensibilités dentaires induites qui peuvent être très gênantes. Dans certaines situations de récessions importantes, elles peuvent provoquer la peur du patient de « perdre la dent ». Sans prise en charge adaptée de cette récession gingivale, cette dernière peut évoluer chez le patient et provoquer l’apparition de douleurs, de lésions cervicales carieuses ou non carieuses entrainant une perte de chance et de réussite du traitement adéquat. Une solution thérapeutique est proposée depuis maintenant plusieurs décennies avec des innovations en progrès constants. Il s’agit de la chirurgie muco-gingivale qui permet de pallier à ce désagrément par l’utilisation de lambeaux pédiculés ou de greffes. Les traitements sont multiples et propres à chaque cas. Néanmoins, au travers de ce travail de thèse, nous avons souhaité systématiser la prise en charge de ces récessions à l’aide d’arbres décisionnels. Une séquence thérapeutique claire et standardisée permet de traiter au mieux ces récessions gingivales et d’obtenir des résultats prédictibles et pérenne