Prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde au cabinet dentaire : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 07.01.2021

Chirurgie dentaireLa polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations. Elle se manifeste par des poussées de durée variable et des périodes d’accalmie. C'est une maladie auto-immune caractérisée par la fabrication d'auto-anticorps dirigés contre la membrane synoviale des articulations. Sans traitement, la maladie atteint progressivement de nouvelles articulations et entraîne la déformation ou la destruction progressive des articulations touchées. En France, la polyarthrite rhumatoïde touche 0,3 à 0,8 % de la population adulte, soit environ 200 000 personnes. Elle est deux à trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle apparaît le plus souvent entre 40 et 60 ans, autour de la ménopause. Actuellement, il n’existe pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde. Les traitements visent donc à soulager la douleur et la raideur et à améliorer la capacité de la personne à se déplacer et à vivre au quotidien. Les maladies parodontales sont plus fréquentes chez les sujets atteints de polyarthrite rhumatoïde. L’inflammation et les déformations articulaires rendent plus difficiles le contrôle de plaque dentaire. Les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire touchent fréquemment les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, enfin le syndrome de Gougerot-Sjögren accompagne fréquemment cette maladie. La première partie de ce travail consistera en des rappels basés sur les données récentes de la littérature concernant cette pathologie : définition, physiopathologie, épidémiologie, diagnostic, différentes stratégies thérapeutiques. Dans la seconde partie de ce travail, nous aborderons les différentes manifestations buccales directement ou indirectement engendrées par la polyarthrite rhumatoïde ainsi que les différentes conduites à tenir lorsqu'un patient atteint de cette maladie se présente au cabinet dentair