Du maintien à la reconstruction de la papille interdentaire : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 13.12.2021

Chirurgie dentaireLes maladies parodontales sont des pathologies qui touchent les tissus de soutiens des dents. Ces maladies d’origine infectieuse entrainent des reactions inflamatoires du parodonte composé de l’os alvéolaire, de la gencive, du desmodonte et du cement, pouvant aboutir à leur destruction irreversible. La papille interdentaire, qui correspond à la saillie de gencive située entre les dents, est une zone particulière de la gencive. Son rôle dans l’esthétique gingivale du sourire est majeur, sa disparition entrainant l’apparition de « triangle noir ». Hormis les maladies parodontales, d’autres étiologies peuvent être à l’origine de son altération telles que les traumatismes, certains facteurs anatomiques ou encore des soins iatrogènes. Au vu de l’intérêt esthétique et fonctionnel de la papille, il est de notre rôle de tout mettre en oeuvre pour assurer son maintien. Cependant, une fois perdue, les techniques chirurgicales de reconstruction papillaire sont complexes et leurs résultats sont inconstants du fait notamment de la nécessité d’un support osseux et de la faible vascularisation à ce niveau. La réhabilitation des papilles interdentaire fait donc fréquemment l’objet d’un compromis thérapeutique nécessitant le plus souvent une prise en charge multidisciplinaire alliant traitement conservateur, orthodontique prothétique et chirurgical. Plus récemment, de nouvelles thérapeutiques adjuvantes ont vu le jour notamment l’augmentation du volume papillaire par des injections d’acide hyaluronique. Le but de notre thèse sera d’identifier dans un premier temps les étiologies de perte papillaire et son impact esthétique et fonctionnel pour le patient. Dans un second temps, une revue de la littérature nous permettra d’exposer les différentes techniques de restaurations de la papille mettant en avant les indications de chaque option thérapeutiqu