Comportamiento clínico y epidemiológico de la Hemorragia Obstétrica en mujeres atendidas en el Hospital Alemán Nicaragüense, Managua. Enero 2017 a Diciembre 2019

En el hospital Alemán Nicaraguense en el período del 2017 al 2019 se realizó un estudio de carácter descriptivo y analitico con el objetivo de determinar el comportamiento clínico y epidemiológico de la hemorragia obstétrica en la que se incluyeron un total de 100 pacientes con hemorragia ocurrida en el tercer trimestre de embarazo y en el puerperio inmediato y tardìo. Entre las carácterísticas maternas más relevantes se encontró que la mitad de mujeres eran primigestas y en edades consideradas de riesgo como son las menores de 20 años y mayores de 35 años. Las principales causas de hemorragia fueron la atonía uterina y los desgarros del canal del parto tanto por vía vaginal como por cesárea. Las otras causas como la retención de placenta a causa de placenta previa con o sin acretismo, restos placentarios y el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta fueron las otras causas de hemorragia obstétrica. Los factores de riesgo que se asociaron de forma significativa a las diferentes causas de hemorragia postparto fueron la edad mayor de 20 años, multiparidad, cesárea anterior, anemia, hipertensión gestacional y crónica en los casos de atonía uterina, placenta previa oclusiva total con o sin acretismo y la presencia restos placentarios en los casos asociados a retención de tejido placentario, la primiparidad, la edad menor de 20 años, la preeclampsia grave, DPPNI, el parto vía vaginal en las hemorragia de causa traumática y por alteración en la coagulación. El momento de aparición de la hemorragia postparto fue en las `primeras 4 horas del `postparto tanto por vía vaginal como por cesárea. El manejo médico a base de uterotónicos de primera y segunda línea predominó en los casos de atonía uterina y el legrado uterino con reparación de desgarros del canal del parto en las otras causas de hemorragia postparto. La cesárea de emegencia, la sutura de B Linch y la histerectomía ambdominal fueron las otras formas de manejo quirúrgico en la hemorragia obstétrica y postparto. El choque hipovolémico, la hemorragia y transfusión masiva, la reintervención quirúrgica, ventiloterapia y muerte materna fueron los resultados adversos maternos que se encontraron en las pacientes a causa de la hemorragia obstétric