Efectos secundarios en los trabajadores ocupacionalmente expuestos (TOE) del servicio de radiología intervencionista de la clínica Medellín, sede occidente en la ultima década.

Cuando hablamos de la radiología intervencionista, inmediatamente nos enfocamos en procedimientos mínimamente invasivos, que al paso del tiempo ha tenido una gran evolución tecnológica y bienestar para los pacientes, pero al momento de centrarnos en su historia debemos comenzar hablando del descubrimiento de los rayos x y sus aplicaciones a la medicina, década tras década el advenimiento de la tecnología y los computadores, han brindado nuevas expectativas para el diagnóstico y aplicaciones médicas para tratamientos más eficaces a los usuarios. La historia de los Rx se deriva hacia los años 1844 cuando el Dr. Claude Bernard realiza el primer cateterismo en animales vivos más precisamente en un caballo, donde su método se basó en estudiar los vasos periféricos de este, insertando un termómetro de mercurio en la arteria carótida del animal; sin embargo la historia de la radiología en humanos inicia hacia noviembre de 1895 cuando Wilhen Conrad Roentgen observa un brillo fluorescente de cristales , dicha fluorescencia indica lo que actualmente se conoce como rayos X. Las radiaciones ionizantes se forman a partir de fotones y partículas las cuales al interactuar con la materia producen iones de forma directa o indirecta. La desintegración de los átomos es denominada radioactividad y la energía emitida, radiación ionizante El daño que puede causar la radiación ionizante en los órganos y tejidos que se exponen a estas, va a depender de la dosis recibida y de la dosis absorbida, el daño causado es medido por una unidad llamada gray (GY) y el daño producido por la dosis absorbida depende de la sensibilidad de los órganos y de los tejidos y es medido por la de unidad llamada silvert (SV) teniendo en cuenta el tipo de radiación ionizante y la dosis absorbida por los tejidos. El silvert es una unidad de medición muy grande por lo que se utilizan unidades menores como milisievert (MSV) o el microsievert (USV). Entre los usos que se han implementado con la radiación ionizante en el campo médico se encuentra la radiología intervencionista siendo esta una subespecialidad de la radiología, la cual usa como guía imágenes obtenidas por rayos x, convirtiéndose en estudios imagenológicos avanzados mínimamente invasivos realizados en un espacio quirúrgico por medio de un equipo llamado fluoroscopio, esta tecnología utiliza la radiación ionizante rayos X y sistemas digitales para sustraer estructuras y dejar visibles los vasos sanguíneos. En la actualidad los médicos radiólogos pueden acceder por medio una aguja, un catéter y una guía a los lugares más ocultos del sistema vascular y del organismo e incluso a zonas no vasculares como las vías urinarias, las vías biliares, el aparato reproductor femenino y el tubo digestivo. Cooperando a que la radiología intervencionista sea uno de los principales avances de la medicina en los últimos tiempos permitiendo tratamientos mínimamente invasivos de patologías cuya única elección era la cirugía abierta. Se sabe, fuera de toda duda, que los rayos x son perjudiciales. Con una intensidad suficiente puede causar quemaduras cutáneas, cáncer, leucemia y otros efectos perjudiciales. Lo que no se sabe a ciencia cierta es el grado de afectación, si lo hay, cuando se utiliza la radiación x con fines diagnósticos. Los beneficios de los rayos x derivados de su aplicación en el diagnóstico son enormes. Es competencia del tecnólogo en Imágenes Diagnosticas, del médico radiólogo y el clínico el adquirir imágenes radiológicas de alta calidad con una mínima exposición a la irradiación. Esta premisa tiene la finalidad de conseguir el mayor beneficio con el más bajo riesgo tanto para el paciente como para los profesionales que realizan la exploración. Esto es la práctica ALARA “tan bajo como razonablemente se pueda conseguir” El personal encargado de los procesos de radiología intervencionista a menudo recibe mayores niveles de exposición que los que reciben en prácticas radiológicas generales, debido al mayor tiempo de fluoroscopia con rayos X. La frecuente ausencia de una cortina protectora sobre la torre intensificadora de imágenes y el uso extendido del cine radiografía contribuyen a una mayor exposición personal. Además, al hablar de radioprotección en personal ocupacionalmente expuesto a la radiología intervencionista, se debe de tener en cuenta las características de los sistemas de imagen de fluoroscopia en el que se está trabajando, ya que estos equipos están diseñados y pensados principalmente para reducir la exposición al paciente y al personal expuesto. Se cuenta entonces con medidas como la barrera de protección primaria la filtración del haz de rayos X de fluoroscopia, la colimación, cortina protectora, temporizador acumulativo y un producto de dosis por área; adicional a estas características de los equipos y a los blindajes estructurales, se cuenta con las medidas de protección personal de los trabajadores expuestos, las cuales son: delantales o chalecos plomados, protectores de tiroides, guantes o manoplas y gafas; también, todo el personal expuesto a la radiación debe de contar con el dosímetro ya que este nos brinda la medición de dosis absorbida en un contexto de protección radiológica.When we talk about interventional radiology, we immediately focus on minimally invasive procedures, which over time has had a great technological evolution and welfare for patients, but when focusing on its history we must start talking about the discovery of x-rays and their applications to medicine, decade after decade the advent of technology and computers, have brought new expectations for diagnosis and medical applications for more effective treatments to users. The history of X-rays dates back to 1844 when Dr. Claude Bernard performed the first catheterization in live animals, more precisely in a horse, where his method was based on studying the horse's peripheral vessels by inserting a mercury thermometer into the animal's carotid artery; however, the history of radiology in humans began in November 1895 when Wilhen Conrad Roentgen observed a fluorescent glow of crystals, such fluorescence indicating what is currently known as X-rays. Ionizing radiation is formed from photons and particles which, when interacting with matter, produce ions directly or indirectly. The damage that ionizing radiation can cause to organs and tissues that are exposed to it will depend on the dose received and the absorbed dose, the damage caused is measured by a unit called gray (GY) and the damage produced by the absorbed dose depends on the sensitivity of the organs and tissues and is measured by a unit called silvert (SV), taking into account the type of ionizing radiation and the dose absorbed by the tissues. The silvert is a very large unit of measurement so smaller units such as millisievert (MSV) or microsievert (USV) are used. Among the uses that have been implemented with ionizing radiation in the medical field is interventional radiology being this a subspecialty of radiology, which uses as a guide image obtained by x-rays, becoming minimally invasive advanced imaging studies performed in a surgical space by means of equipment called fluoroscope, this technology uses ionizing radiation x-rays and digital systems to subtract structures and leave visible blood vessels. Today, radiologists can use a needle, catheter and guidewire to access the most hidden parts of the vascular system and the body, and even non-vascular areas such as the urinary tract, biliary tract, female reproductive system and digestive tract. Interventional radiology has been one of the main advances in medicine in recent times, allowing minimally invasive treatment of pathologies whose only choice was open surgery. It is known beyond doubt that x-rays are harmful. With sufficient intensity it can cause skin burns, cancer, leukemia and other harmful effects. What is not known for certain is the degree of impairment, if any, when x-rays are used for diagnostic purposes. The benefits of x-rays derived from their diagnostic application are enormous. It is incumbent upon the diagnostic imaging technologist, the radiologist and the clinician to acquire high quality radiological images with minimal exposure to irradiation. This premise is intended to achieve the greatest benefit with the lowest risk to both the patient and the professionals performing the scan. This is the ALARA practice "as low as reasonably achievable." After an exposure to irradiation, the human body responds in a predictable manner. Radiobiology is the study of the effects of ionizing radiation in humans to know more precisely the expected response; if the response occurs within minutes or days after exposure, it is called an effect in immediate or early irradiation, if the lesion is not observable for months or years then it is called an effect in late radiation exposure. Personnel involved in interventional radiology procedures often receive higher levels of exposure than those in general radiology practices because of the longer X-ray fluoroscopy time. The frequent absence of a protective curtain over the image intensifier tower and the widespread use of cine radiography contribute to higher personal exposure. In addition, when talking about radioprotection in personnel occupationally exposed to interventional radiology, the characteristics of the fluoroscopy imaging systems in which they are working must be taken into account, since this equipment is designed and intended mainly to reduce exposure to the patient and exposed personnel. There are measures such as primary protection barrier, fluoroscopy X-ray beam filtration, collimation, protective curtain, cumulative timer and a dose product per area; in addition to these characteristics of the equipment and structural shielding, there are personal protection measures for exposed workers, which are: aprons or leaded vests, thyroid protectors, gloves or mittens and goggles; also, all personnel exposed to radiation must have the dosimeter since this provides us with the measurement of absorbed dose in a radiological protection context