Caracterización de los aislamientos de Pseudomonas aeruginosa provenientes de bacteriemias en el HSC durante el período comprendido entre enero 2018 y diciembre 2020

La bacteriemia conforma un síndrome clínico complejo y en constante transformación, que ocasiona una importante y creciente morbimortalidad. Pseudomonas aeruginosa es un patógeno frecuentemente aislado en bacteriemias verdaderas, principalmente aquellas que se consideran nosocomiales, por lo describir su comportamiento ante diversos antimicrobianos usados para el tratamiento tiene gran relevancia en la Salud Pública. En esta caracterización, se analizaron los aislamientos provenientes de hemocultivos positivos identificados como P. aeruginosa, entre el 1 de enero del 2018 y el 31 de diciembre del 2020, utilizando la herramienta informática de laboratorio Whonet®, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través de la cual se generó el perfil de resistencia de este patógeno. En el periodo bajo estudio, se analizaron 737 aislamientos de infecciones del torrente sanguíneo, obteniendo que el 64 % (470 aislamientos) de las bacteriemias verdaderas fueron producidas por bacilos gram negativos, donde destaca Eschericia coli como el patógeno más frecuente. P. aeruginosa se identificó en el 4.3 % (32 aislamientos) de los casos, obteniendo el tercer lugar entre los aislamientos de Gram negativos más frecuentes, y siendo el bacilo Gram negativo no fermentador más importante en los aislamientos provenientes de muestras de sangre, coincidiendo con lo publicado por el Centro Nacional de Referencia en Bacterilogía (CNRB) del INCIENSA. El mayor número de aislamientos se obtuvo desde el Servicio de Emergencias, siendo el tracto genitourinario el foco más frecuente en los pacientes que cursaron con una infección del torrente sanguíneo. En segundo lugar, se encontró el salón de cirugía, teniendo como foco principal las infecciones de tejidos blandos, lo cual denota la importancia de P. aeruginosa a nivel nosocomial. La sensibilidad a los antibióticos de las cepas aisladas de hemocultivos ha bajado, siendo el año 2020 el que registró un perfil de sensibilidad menor, muy acorde con el comportamiento de los bacilos Gram negativos durante la pandemia causada por el SARS-CoV 2 y su consecuente cuadro de COVID- 19. La evidencia recolectada sugiere que el tratamiento empírico a utilizar debería ser ceftazidime, el cual es ideal según el porcentaje de resistencia obtenido de 12,5 %, proporcionándole a los clínicos un buen margen de utilidad para esta droga. Sin lugar a dudas, esta información se debe socializar con todo el personal de salud, ya que se evidenció que la microbiología de las bacteriemias es variable según la zona geográfica, aunque estén cercanas. Por lo tanto, es importante que se estudien y caractericen este tipo de infecciones con gran impacto clínico en cada centro de salud del país, para establecer apropiadamente la terapia empírica y obtener más beneficios de los métodos de identificación directos de los frascos de hemocultivos. El conocimiento de la epidemiología local es indispensable para instaurar guías de terapia empírica adecuadas. Este estudio motivará a la comunidad clínica y a todo el personal de salud del Hospital de San Carlos a continuar vigilando la presión selectiva que causan los antimicrobianos, a cumplir los principios del PROA, a disminuir la transferencia horizontal de genes mediante el apego a las buenas prácticas de higiene como el lavado de manos, y a buscar nuevas estrategias en la lucha contra los microoganismos multirresistentes, uniendo la investigación básica con la investigación clínicaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Bacteriología Médic