Comparación in vitro de eliminación de barro dentario pre obturación endodontica utilizando irrigación convencional y activa mediante ultrasonido con hipoclorito de sodio y EDTA

Tesis (Cirujano Dentista, Especialización en Endodoncia)Hoy en día la terapia endodóntica, conocida por la mayoría de las personas como "tratamiento de conductos", se ha convertido en una posibilidad bastante socorrida que permite optar por mantener una pieza dentaria original con su funcionalidad y estética, situación que hasta unos pocos años atrás, comúnmente terminaba en exodoncia. Lo anterior debido a que se puede conservar gracias a esta técnica, que de otro modo, su principal indicación seria la extracción. El tratamiento de conductos consiste en la extirpación total de la pulpa camera! y de los conductos de una pieza dentaria producto de una serie de diagnósticos, tales como: caries profundas, fracturas dentarias indicaciones protésicas entre otras. Debido a la compleja anatomía que presentan los conductos radiculares, la sola preparación mecánica no basta para la eliminación total de restos pulpares y detritus desde el interior del sistema de conductos y ciertos tratamientos pueden fracasar debido a que quedan zonas, sobre todo a nivel apical, que no son alcanzadas por la instrumentación, por lo que la complejidad anatómica juega un papel relevante en los resultados de dicha preparación. Es por esto que toma un papel relevante el uso de sustancias que ayuden, por medio de acciones físicas y químicas, eliminar bacterias y residuos pulpares del sistema de conductos, por medio de la irrigación, debido a que esta alcanza lugares inaccesibles para los instrumentos endodónticos. Dentro de los irrigantes más utilizados se encuentra el hipoclorito de sodio por su gran capacidad de disolución de tejidos, y gran potencial bactericida, pero por otro lado presenta una alta citotoxicidad (4,5). Sin embargo, otro componente que ha tomado relevancia, es el ácido etilendiamino tetracético (EDTA). Este es un agente quelante inorgánico usado durante la instrumentación de conductos estrechos y como complemento para remover la capa de desecho dentinario. Bystrom et al. En 1985, demostraron una mejor acción antibacteriana al usar una mezcla de hipoclorito de sodio y EDTA, comprobando que si estas dos sustancias se utilizan alternadamente entre cada instrumento, el conducto estará libre de restos desbridados. La combinación de ambas soluciones demostró un efecto muy importante en la remoción de materia orgánica e inorgánica del lumen del conducto, facilitando la limpieza del sistema de conductos. Muchas técnicas de irrigación son conocidas, como las convencionales o pasivas con jeringas monojet, y por otro lado, la irrigación mediante sistemas ultrasónicos que se han introducido debido a sus grandes capacidades en cuanto a la eliminación de restos en los conductos radiculares, debido al fenómeno de cavitación principalmente y oscilación entre otros