Antimicrobianos sitémicos con actividad contra porphyromonas gingivalis, tannerella forsythia y actinobacillus actinomycetemcomitans en pacientes con hipersensibilidad a los betalactámicos

Tesis (Magíster en Odontología, especialización en Periodoncia e Implantología)La Periodontitis es una patología infecciosa con características inflamatorias que afecta los tejidos de soporte dentario. Diversas investigaciones microbiológicas han demostrado que la periodontitis corresponde a una infección bacteriana gram-negativa eminentemente anaerobia, siendo más frecuente la presencia de microorganismos como Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Tannerella forsythia (T. forsythia) y Treponema denticola (T. denticola) y otros patógenos de características microaerófilas igualmente importantes como Actinobacillus actinomycetemcomitans (A. actinomycetemcomitans). Así, la presencia de P. gingivalis, T. forsythia y A. actinomycetemcomitans es considerada de riesgo para la progresión de la enfermedad, ya que estos patógenos han sido asociados con episodios de destrucción periodontal. Dicha enfermedad, es considerada en la actualidad un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, diabetes, parto prematuro y niños de bajo peso al nacer. Además, la presencia del A. actinomycetemcomitans ha sido detectada en aneurismas aórticos pudiendo jugar un rol en su desarrollo . Desde el punto de vista terapéutico, en la mayoría de los pacientes la periodontitis puede ser tratada exitosamente mediante terapia periodontal convencional no quirúrgica, que contempla la remoción de placa bacteriana supra y subgingival mediante acciones conjuntas de destartraje y pulido radicular, acompañado de un óptimo control de placa bacteriana supragingival por parte del paciente y un programa de soporte periodontal en el tiempo . Numerosos trabajos han demostrado que el uso adjunto de antibióticos sistémicos a la terapia mecánica no quirúrgica o quirúrgica, puede mejorar los resultados clínicos del tratamiento y hacer más predecible la eliminación de bacterias fuertemente asociadas con la enfermedad. La decisión de emplear antibióticos en terapia periodontal se basó inicialmente en pruebas empíricas e incluyó principalmente la administración de penicilinas por vía oral . Este antibiótico y sus derivados, pertenecientes a la familia de los betalactámicos, han demostrado ser eficaces en el tratamiento de las enfermedades periodontales y su asociación con acido clavulánico o con metronidazol logra una significativa reducción de P. gingivalis, T forshytia y A. actinomycetemcomitans en los sitios tratados. Una importante limitante para el uso de drogas betalactámicas es la inducción de reacciones de hipersensibilidad , siendo la mayoría de las reacciones leves, limitándose a una erupción o lesión cutánea en la región de la cabeza y cuello. Las reacciones más graves pueden inducir tumefacción y dolor de las articulaciones. En pacientes sumamente sensibilizados se puede generar una reacción anafiláctica que ponga en riesgo la vida . El objetivo del presente trabajo es determinar los antimicrobianos de uso sistémico para reducir o eliminar la P. gingivalis, T forsythia y A. actinomycetemcomitans en pacientes con periodontitis e hipersensibilidad a los betalactámicos