Evaluación farmacocinética/farmacodinámica de las terapias con vancomicina en pacientes del Hospital del Salvador, infectados con Staphylococcus aureus meticilino resistente : Hospital del Salvador

Tesis (Químico Farmacéutico)Staphylococcus aureus Meticilino resistente (SAMR) es uno de los patógenos que con frecuencia causa infecciones como las bacteremias. El antimicrobiano de elección para el tratamiento de las infecciones causadas por este patógeno es la Vancomicina. Después de varios estudios sobre este medicamento se definió que la mejor opción de los parámetros Farmacocinéticos/Farmacodinámicos (PK/PD) para el seguimiento de SAMR es AUC/CIM, es decir, Área Bajo la Curva sobre la Concentración Mínima Inhibitoria, la cual es la concentración mínima del antimicrobiano que logra inhibir el crecimiento bacteriano. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el cumplimiento del parámetro AUC /CIM en las terapias con Vancomicina, indicados para el tratamiento de bacteremia producida por SAMR, en pacientes del Hospital del Salvador. La metodología empleada se basó en la recopilación de los datos necesarios, reportados en las fichas clínicas. Se empleó el programa T.D.M.S. 2000™ para llevar a cabo las simulaciones del parámetro PK/PD y las concentraciones plasmáticas valles de cada paciente, para luego correlacionarlas con la evolución clínica. Paralelamente se evaluó el perfil de seguridad de este antibiótico, con respecto a la Nefrotoxicidad, relacionándose a sus concentraciones plasmáticas y su influencia sobre la función renal. De los 21 pacientes incluidos en el estudio, en el grupo de pacientes con CIMv S1 µg/ml se observó un 86% de cumplimiento del parámetro AUC/CIMv 2: 400 y un 4% en el grupo con CIMv > 1 µg/ml. En el caso de las concentraciones séricas valles se observó en todos los pacientes muy bajos porcentajes de cumplimiento. Se detectó sospecha de toxicidad renal en 7 pacientes, de los cuales se pudo objetivar sólo 2, debido a la falta de información necesaria para la evaluación de dichas sospechas. De estos 2 pacientes, hubo un caso donde se generó un alza de concentraciones séricas valle de Vancomicina. Se evidenció, que los pacientes infectados con cepas de SAMR con CIMv Sl µg/ml tienen mayor probabilidad de cumplir con el valor del parámetro AUC/CIMv recomendado y de éxito terapeutico. No obstante, se recomienda la realización de nuevos estudios, para mayor validez de estos resultados