Prevalencia de clase II esqueletal en pacientes con SAHS

Tesis (Magíster en Odontología, Especialización en Ortopedia y Ortodoncia Dentomaxilofacial)El síndrome de apnea e hipoapnea es un desorden común, causado por al colapso de la vía aérea superior durante el sueño. Síntomas comunes de éste síndrome son, el ronquido y excesiva somnolencia diurna debido a un disturbio en el patrón del sueño el cual impide un sueño reparador. El alto riesgo de sufrir accidentes y complicaciones cardiovasculares tales como infarto al miocardio, lo transforma en una condición que atenta contra la vida. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de las clases esqueletales, su asociación con el biotipo facial y dimensión de la vía aérea superior en pacientes con SAHS. Dentro de la muestra se incluyeron pacientes con el crecimiento finalizado sin cirugías previas, con diagnóstico polisomnográfico de SAHS. Las teleradiografías fueron tomades de manera estandarizada en posición natural de cabeza y se determinó la clase esqueletal, el biotipo facial mediante el estudio de Ricketts y Steiner. Las dimensiones de la vía aérea fueron evaluadas mediante el estudio de Arnett/Gunson. Todas las cefalometrías fueron realizadas con el programa computacional Dolphin®. Luego de analizar los resultados se determinó que existe una mayor proporción del género masculino 83,43% en los pacientes con SAHS encontrándose en una proporción con el género femenino de 5: 1. La distribución de la muestra según la clase esqueletal, fue la siguiente; 52, 14 % presentaron Clase I esqueletal; 42,33 %, presentaron una Clase II esqueletal y sólo el 5,53% corresponden a una una clase 111 esqueletal. Se encontró que existía una 57 asociación entre la clase I y la Clase II esqueletal, la segunda existían valores menores a nivel de la nasofaringe. El biotipo braquifacial se encontró en un 58,89 % de la muestra, el 34,97% corresponde a un biotipo mesofacial y un solo el 6, 14 % a un biotipo dolicofacial. Se determinó una asociación entre el biotipo dolicofacial en la Clase II esqueletal en mayor grado, y en menor medida entre el biotipo braquifacial y la clase I esqueletal. Existe también una asociación entre las dimensiones de la vía y el biotipo facial a nivel de orofaringe, hipofaringe y faringe profunda. Al determinar la etiología de la clase esqueletal en los pacientes con SAHS, se puede concluir que ésta se debió mayormente a una posición distal de la cavidad glenoídea lo que se traduce en una posición más distal de la mandíbula o retro posicionada. Y en menor grado a un tamaño mandibular pequeño o micrognatia. El ortodoncista debe estar familiarizado con aquellos datos que podrían indicar una mayor probabilidad del paciente de sufrir algún trastorno respiratorio como SAHS. El examen cefalométrico de rutina para el diagnóstico ortodóncico, puede evidenciar estructuras anatómicas alteradas que pueden predisponer a esta condición. Especialmente aquellos datos cefalométricos a los cuales el profesional se ve día a día enfrentado en el ejercicio de la profesión tales como; longitud mandibular, posición esquelética mandibular, grado de agudeza del ángulo del plano mandibular y goníaco, posición del hioides y diferentes características de los tejidos blandos como la longitud del paladar blando