Influencia del lugar de aplicación del cemento en la resistencia a la tracción de casquetes metálicos

Tesis (Odontología)La existencia de la odontología se ha encontrado en forma tásita a lo largo de la historia de la humanidad; el primer odontólogo registrado a través de esta fue Hesi-Re, un médico egipcio dedicado a eliminar las dolencias dentarias de los faraones, se le atribuye el haber incluido los problemas dentales como propios de la medicina. De aquí en adelante existe un gran número de documentos que demuestran el interés de la especie humana en generar respuestas resolutivas para la ausencia de piezas dentarias ( 1 ). La prótesis fija ha sido una solución desde hace muchos años para la rehabilitación de dientes con un gran daño en su integridad; también se han utilizado para reponer piezas perdidas mediante la utilización de Prótesis Fija Plural (2). Existen diversos factores que determinan el éxito de la restauración, entre estos podemos nombrar a los cuatro principios mecánicos de tallado (Preservación de la estructura dentaria, retención y estabilidad, solidez estructural y perfección de los márgenes), la toma correcta de impresiones, el ajuste entre el casquete y la preparación y la cementación final de la prótesis fija (3, 4, 5). La cementación tiene un rol fundamental en la longevidad que pueda alcanzar la corona en boca. El cemento tiene como función principal el sellado marginal de la interface diente-restauración, generar retención y entregar propiedades ópticas acorde a la estética requerida (6,7). Según la ADA la película de cemento utilizado en la cementación de coronas no debe sobrepasar las 25 μm para que esta sea efectiva (8). La razón radica, que a mayor grosor de la capa de cemento, aumenta la probabilidad de 2 que se produzca un asentamiento pobre entre la pieza dentaria y la prótesis fija; además de encontrar en ella grumos y poros (2, 8, 9, 1 O). El incompleto asentamiento de las prótesis fijas luego de realizada la cementación, ha sido un problema ampliamente descrito tanto en la literatura clásica como en estudios recientemente realizados (11, 12, 13); ya que una mala adaptación marginal por parte de la restauración provoca un mayor acumulo de placa en el sector, generando un compromiso de la salud gingival, y una disminución de la retención de la corona (11, 12, 14 ). Esto se produce mayormente por un escurrimiento deficiente del cemento en la interface diente-restauración, producto de las "fuerzas hidrodinámicas" que se generan al momento de la cementación (11, 14). Se han propuesto diversas técnicas que llevarían a disminuir o neutralizar la acción de éstas fuerzas, que van desde un acondicionamiento de las superficies hasta la aplicación del cemento en sitios específicos (3, 4, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18). A partir de lo anterior podemos concluir que el tema de la cementación posee una relevancia especial en el éxito de la Prótesis Fija, sin embargo aún no hay un consenso entre los clínicos sobre la mejor técnica para la cementación, lo que finalmente lleva a un aumento en el porcentaje de fracasos (11, 12, 13, 14). En este escenario, se hace evidente la necesidad de generar una mayor cantidad de estudios que den directrices claras sobre el tema; es por esto que el estudio que se propone tiene como finalidad establecer el sitio adecuado en donde se debe aplicar el cemento para que la restauración presente una mayor resistencia a la tracción; aumentando así la sobrevida de las prótesis fijas