Non-pharmacological strategies for pain management associated with painful procedures in newborns admitted to neonatology

A dor é um aspeto inevitável dos cuidados em neonatologia, os recém-nascidos vivenciam-na como resultado da hospitalização e dos procedimentos que lhe são inerentes. Os procedimentos dolorosos, essenciais à sobrevivência do recém-nascido, na sua maioria são previsíveis, por isso, torna-se possível planear a utilização de estratégias não-farmacológicas, de modo a prevenir ou minimizar a dor. Estas constituem um recurso fundamental para a promoção bem-estar tal como, da qualidade de cuidados prestados ao recém-nascido. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura com os objetivos de identificar o tipo e a eficácia das estratégias não-farmacológicas utilizadas pelos enfermeiros na gestão da dor associada a procedimentos dolorosos em recém-nascidos internados em neonatologia. O desenho do estudo orientou-se pelos princípios metodológicos de Souza et al. (2010). O período temporal da pesquisa foi entre 2007 a 2020. Dos 112 estudos inicialmente identificados, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão obteve-se uma amostra de 29 estudos. Nos resultados obtidos identificaram-se 14 estratégias não-farmacológicas de natureza física, de suporte emocional e ambiental. Das estratégias identificadas as que obtiveram maior frequência foram: a sucção não-nutritiva, a sacarose ou glicose oral, a contenção e o contacto humano. 15 dos 29 estudos incluídos apresentaram a análise da eficácia das estratégias não-farmacológicas. Relacionavam-se com os seguintes procedimentos dolorosos: inserção de sonda orogástrica, exame da retina, aspiração endotraqueal, punção sanguínea e punção do calcanhar. Observa-se um benefício para o recém-nascido na utilização de estratégias não-farmacológicas, que promovem a humanização e a qualidade dos cuidados neonatais. Os enfermeiros reconhecem a existência de estratégias não-farmacológicas e a sua eficácia, contudo, não as utilizam de forma planeada e sistematizada.Pain is an inevitable aspect of care in neonatology, newborns experience it as a result of hospitalization and the procedures that are inherent to it. Painful procedures, essential for the newborn's survival, are mostly predictable, so it is possible to plan the use of non-pharmacological strategies in order to prevent or minimize pain. These are a fundamental resource for the promotion of well-being as well as the quality of care provided to the newborn. An integrative literature review was carried out to identify the type and effectiveness of non-pharmacological strategies used by nurses in the management of pain associated with painful procedures in newborns hospitalized in neonatology. The study design was guided by the methodological principles of Souza et al. (2010). The time period of the research was from 2007 to 2020. Of the 112 studies initially identified, after applying the inclusion and exclusion criteria, a sample of 29 studies was obtained. In the results obtained, 14 non-pharmacological strategies of physical nature, emotional support and environmental were identified. The strategies identified as having the highest frequencies were: non-nutritive sucking, oral sucrose or glucose, facilitated tucking or swaddling and human contact. 15 of the 29 included studies presented the analysis of the effectiveness of non-pharmacological strategies. They were related to the following painful procedures: orogastric tube insertion, retinal examination, endotracheal aspiration, blood puncture and heel puncture. There is a benefit for the newborn in the use of non-pharmacological strategies, which promote the humanization and quality of neonatal care. Nurses recognize the existence of non-pharmacological strategies and their effectiveness, however, they do not use them in a planned and systematic way