Exploring the nature and focus of feedback when using video playback in gynecology laparoscopy training

Background: Feedback about intraoperative performance remains a cornerstone of surgical training. Video playback offers one potential method for more effective feedback to surgical residents. More research is needed to better understand this method. This study explores the nature of instructional interactions and feedback in the operating room (OR) and when using video playback during post-operative review in obstetrics and gynecology (OBGYN) training.Method: This case study occurred between September 2016 and February 2017. Three OBGYN residents and five OBGYN supervising surgeons were involved in six laparoscopic cases. Intraoperative and video playback dialogues were recorded and analysed, the former deductively using codes identified from published literature, and the latter both deductively, using the same codes, and inductively, with codes that emerged from the data during analysis.Results: 1090 intraoperative interactions were identified within 376 minutes of dialogue. Most interactions were didactic, instructing the resident how to use an instrument to perform a task. Deductive analysis of postoperative video playback review identified 146 interactions within 155 minutes. While the most common interaction type remained didactic, a teaching component was included more often. It became apparent that deductive analysis using the intraoperative codes did not adequately capture the nature and focus of feedback during video playback. Hermeneutic phenomenological analysis identified more dialogic video playback sessions with more resident-initiated questions and reflection.Conclusions: This study demonstrates that the nature of feedback during video playback is fundamentally different from that in the OR, offering a greater potential for collaborative and improved learning.Contexte : La rétroaction sur la performance peropératoire demeure la pierre angulaire de la formation chirurgicale. Le visionnement de vidéos est un moyen d’offrir une rétroaction plus efficace aux résidents en chirurgie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux cerner cette méthode. La présente étude explore la nature des interactions pédagogiques et de la rétroaction donnée en salle d’opération et lors du visionnement de vidéos au cours de l’analyse postopératoire dans le cadre de la formation en obstétrique et gynécologie.Méthode : Cette étude de cas a été réalisée entre septembre 2016 et février 2017. Trois résidents et cinq chirurgiens superviseurs en obstétrique et gynécologie ont participé à six interventions laparoscopiques. Les dialogues peropératoires et les échanges qui ont eu lieu lors du visionnement des vidéos ont été enregistrés et analysés, les premiers de manière déductive en utilisant les codes tirés de la littérature, et les seconds à la fois de manière déductive, en utilisant les mêmes codes, et inductive, à l’aide de codes dégagés des données pendant l'analyse.Résultats : Les interactions peropératoires recensées au cours des 376 minutes de dialogue sont au nombre de 1090. La plupart des rétroactions étaient didactiques, visant à expliquer au résident comment utiliser un instrument pour effectuer une tâche. L'analyse déductive des vidéos postopératoires a permis le repérage de 146 interactions au cours d’une période de 155 minutes. Si la plupart de ces interactions demeuraient didactiques, elles comprenaient plus souvent une composante d’enseignement. Il s’est avéré que l'analyse déductive à l’aide des codes peropératoires ne rendait pas compte de manière adéquate de la nature et de l'objectif de la rétroaction offerte pendant le visionnement des vidéos. L'analyse phénoménologique herméneutique a permis d'identifier des séances de visionnement qui étaient plus dialogiques, comprenant davantage de questions et de réflexions provenant des résidents.Conclusion : La présente étude montre que la rétroaction donnée pendant le visionnement des vidéos et celle donnée en salle d'opération sont fondamentalement différentes, et que la première favorise davantage que la seconde l’apprentissage collaboratif et son efficacité