Prevalenza e caratteristiche del diabete mellito e del prediabete nei pazienti in lista per trapianto di fegato

Le alterazioni del metabolismo del glucosio possono avere un impatto negativo sui risultati del trapianto di fegato (TF). Tuttavia, sono ancora scarse le informazioni relative alla prevalenza e alle caratteristiche del diabete mellito (DM) e del “prediabete” (alterata glicemia a digiuno, IFG e/o ridotta tolleranza glucidica IGT), nei pazienti che entrano in lista per TF. Abbiamo studiato 1010 pazienti pre-TF (età: 55±8 anni, M/F: 758/252, IMC: 25.2±3.5 Kg/m2, familiarità per diabete: 358 (35%), glicemia a digiuno (FPG): 113±36 mg/dl, HbA1c: 35±12 mmol/mol. Sulla base della storia clinica, dell’FPG, dell'OGTT e dell'HbA1c 331 pazienti (33%) sono risultati affetti da DM (età: 56±7 anni, M/F: 260/71, IMC: 25.7±3.5 Kg/m2), 234 (23%) da IFG/IGT (età: 56±8 anni, M/F: 190/44, IMC: 24.5±3.5 Kg/m2), e 445 (44%) erano non diabetici (ND) (età: 53±9 anni, M/F: 308/137, IMC: 24.7±3.5 Kg/m2). I valori di FPG (mg/dl) e HbA1c (mmol/mol) erano rispettivamente 144 ±47 e 44±15 in DM, 111±10 e 32±6 in IFG/IGT, 90±6 e 29±6 in ND. I pazienti con DM erano significativamente più anziani e avevano maggiore familiarità e IMC rispetto ai ND (p < 0.001). Abbiamo riscontrato un’associazione significativa tra cirrosi dismetabolica/esotossica e DM (p< 0.001). La gravità dell’epatopatia, valutata con il MELD score non è risultata associata al DM. Tra i pazienti con DM noto, il 27% era in terapia con solo dieta, il 23% con antidiabetici orali e il 50% con insulina. Questi dati mostrano un elevata prevalenza di diabete mellito e prediabete nei pazienti avviati a trapianto di fegato. L'età, la storia familiare e la cirrosi dismetabolica/esotossica sono più frequentemente associate al diabete. Tra i pazienti con DM noto in alcuni casi vengono utilizzati farmaci non indicati in tali soggetti