Atualizações sobre a infeção de citomegalovírus na gravidez : uma revisão da narrativa

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021A infeção por citomegalovírus (CMV) é a principal causa de surdez neurossensorial congénita, afetando 22% dos recém-nascidos infetados. A infeção congénita por citomegalovírus (cCMV) tem uma prevalência mundial de 0.64%, apresentando maior risco de se desenvolver após infeção materna primária (32.3%) comparativamente à infeção materna recorrente (1.4%). Assim, torna-se importante determinar a data da infeção materna. Esta revisão da narrativa revelou que idade materna jovem (<20 anos), baixo nível socio-económico e a população melanodérmica não-hispânica constituem fatores de risco para infeção cCMV. A presença de achados ecográficos cerebrais graves, virémia fetal elevada (≥4.93 log10 UI/mL) e trombocitopénia fetal (≤114 000/mm3) constituem fatores de mau prognóstico fetal. É recomendada a realização de ressonância magnética (RM) fetal, pelo maior valor preditivo negativo (VPN) para surdez neurossensorial e défices neurológicos comparativamente à ecografia. A recomendação de medidas de higiene é a intervenção mais eficaz para prevenção da infeção materna primária por CMV. As vacinas gB/MF59, com 50% de eficácia, e V160, com estimulação de anticorpos neutralizantes, apresentam resultados promissores. Estabelecida a seroconversão materna, a terapêutica com 200 UI/kg de hiperimunoglobulina (HIG) bissemanal ou com 8 g diárias de valaciclovir oral diminui a taxa de transmissão vertical e melhora o prognóstico fetal. A administração de valganciclovir oral (16 mg/kg, 2 vezes/dia) ao recém-nascido revelou melhoria da audição em crianças com cCMV. O único estudo epidemiológico da infeção por CMV e cCMV em Portugal revelou uma taxa de prevalência cumulativa à nascença de 6.6/105 nascimentos, bastante inferior à taxa mundial, sugerindo um sub-diagnóstico da infeção. Destaca-se a importância de realizar um estudo epidemiológico otimizado em Portugal para determinação da custo-efetividade do programa e reavaliar a implementação do rastreio serológico universal a CMV no primeiro trimestre da gestação.The cytomegalovirus (CMV) infection is the leading cause of nongenetic sensorineural hearing loss (SNHL), affecting up to 22% of the infected new-borns. The cytomegalovirus congenital infection (cCMV) has a 0.64% worldwide prevalence, being more likely to occur through primary maternal infection (32.3%) in comparison to a recurrent infection (1.4%). Therefore, it becomes important to establish the timing of the maternal infection. This review revealed that a young maternal age (