Der Einfluss gebräuchlicher Antikoagulantien auf den Operationszeitpunkt und die Revisionsrate proximaler Femurfrakturen

Hintergrund: Proximale Femurfrakturen sollten nach aktuellem Beschluss innerhalb von 24 h oder sobald wie möglich versorgt werden, um Komplikationen oder eine erhöhte Mortalität postoperativ zu senken, welche in den ersten beiden Jahren nach dem Unfall bis zu 50% betragen kann. Jedoch sind Patienten mit einer blutverdünnenden Therapie auf Grund von diversen Begleiterkrankungen einem erhöhten Risiko für Komplikationen bei einer zeitnahen Versorgung ausgesetzt. Material und Methoden: In einer retrospektiven monozentrischen Studie über 10 Jahre (2008 bis 2017) wurden 1193 Patienten mit proximalen Femurfrakturen und einer minimalen Nachuntersuchungszeit von 2 Jahren herausgefiltert. Multiple Parameter wie die ASA-Klassifikation, Zeit bis zur OP, Notwendigkeit zur präoperativen Konditionierung wie auch eine Therapie mit Antikoagulantien wurden erhoben. Es erfolge eine Aufteilung in zwei Gruppen: Gruppe 1 bestand aus Patienten ohne Antikoagulation gegenüber Gruppe 2 mit Antikoagulation. Das Follow-Up war mindestens zwei Jahre mit definiteren Endpunkten: Revisionsoperation wegen eines Hämatoms/Infektion oder Tod innerhalb der ersten beiden Jahre. Ergebnisse: Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen bezüglich Alter, Geschlecht, Frakturverteilung oder das gewählte OP-Verfahren. Antikoagulierte Patienten aus Gruppe 2 waren signifikant morbider und benötigten daher eher eine präoperative Konditionierung als Patienten aus Gruppe 1 (p<0.0001). Patienten in Gruppe 1 konnten schneller operiert werden (15.3±18.0h) als Patienten aus Gruppe 2 (23.8±34.8h) (p