Antimicrobial susceptibility of microorganisms responsible for bacteremia in cancer patients

ilustraciones, gráficas, tablasIntroducción: Las complicaciones asociadas al cáncer son múltiples, se destacan las infecciones bacterianas, estas prolongan las estancias hospitalarias, además de generar mayor morbimortalidad. El tratamiento antibiótico empírico es uno de los pilares del manejo de la sepsis, esta se debe basar en la epidemiologia local y en el tipo de infección. Objetivo: El objetivo principal es determinar la frecuencia, perfiles de susceptibilidad a los antibióticos y los genes de resistencia antimicrobiana de los microorganismos implicados en bacteriemias en pacientes con cáncer en un país en vía de desarrollo. Métodos: Estudio epidemiológico, observacional, prospectivo y multicéntrico en seis instituciones de Bogotá́. Se realizó la búsqueda activa de pacientes adultos con cáncer y bacteriemia confirmada por el laboratorio en las diferentes instituciones participantes. Se obtuvieron variables de interés demográfico, clínico y microbiológico incluido el fenotipo de resistencia antimicrobiana; de acuerdo al fenotipo de resistencia de los microorganismos, se realizaron pruebas de genotipificación para identificar los genes de resistencia. Todos los participantes dieron su consentimiento. Resultados: Se identificaron 196 pacientes con cáncer y bacteriemia, con 207 microorganismos aislados. Del total de asilamientos 142 (68.6%) fueron bacterias Gram negativas y 131(63.3%) tenían un perfil adquirido. Los principales genes relacionados con bacterias con betalactamasas de espectro extendido fueron blaCTX-M; blaKPC en bacterias resistentes a carbapenemicos y gen mecA en S. aureus resistente a meticilina. En cuanto a los desenlaces, 50(25.5%) habían fallecido a los 30 días, el recibir tratamiento microbiológicamente adecuado se relacionó con sobrevida OR 0.37 (IC95% 0.16-0.86). Conclusiones: En los pacientes con cáncer en un país de recursos medios, es común la presencia de complicaciones infecciosas como la bacteriemia; la mayoría de las bacterias identificadas fueron Gram negativas y tienen resistencia elevada a los beta-lactámicos con la producción de betalactamamasas tipo BLEE y carbapenamasas, con una frecuencia diferente de los genes de resistencia identificados en comparación con lo descrito en otras regiones del mundo. (Texto tomado de la fuente)Introduction: There are some complications associated to cancer, bacterial infections stand out, these entails longer periods at the hospital, besides, they generate greater morbidity and mortality. Empiric antibiotics treatment are one of the cornerstone of de sepsis management, this must based on the local epidemiology and the type of infection. Objective: The aim of this work is to determine the frequency, and antibiotic susceptibility profiles, of microorganisms implicated in bacteremia in cancer patients in a developing country. Methods: Epidemiological, observational, prospective and multicenter study in six institutions of Bogotá. An active laboratory search for adult patients with cancer and bacteremia was carried out. Data were obtained from the medical history records of each one of the patients, and according to the resistance of the microorganisms, genetic antimicrobial susceptibility tests were performed in a standardized way. All participants signed their consent. Results: We identified 196 patients with cancer and bacteremia, a total of 207 bacteria were isolated. Of the total isolations, 142 (68.6%) were Gram negative bacteria and 131 (63.3%) had an acquired profile. The main gene related to bacteria with extended spectrum beta-lactamases were blaCTX-M; blaKPC was the principal gene in bacteria resistant to carbapenems and mecA gene in S. aureus resistant to methicillin. Regarding the outcomes, 50 (25.5%) had died within 30 days, receiving appropriate microbiological treatment was related to survival OR 0.37 (95% CI 0.16-0.86). Conclusions: Among Cancer patients in a developing country, there are frequent infectious complications, like bacteremia. Gram negative bacteria were the most common type of germ found, they have important resistance to beta-lactams with the production of betalactamases, ESBL and carbapenemases stand out, with a distribution of genes, which is different from the other world regions findings.Especialidades MédicasEspecialista en Medicina Intern