Un réentrainement du contrôle cognitif peut-il améliorer l’efficacité d’un traitement par activation comportementale ? Une étude de cas multiple

Le traitement d'activation comportementale pour la dépression (BATD) est un traitement empiriquement validé de la dépression, mais l'efficacité de ce traitement pourrait être améliorée. Des études récentes ont indiqué que l'entraînement du contrôle cognitif conçu pour améliorer les ressources cognitives, réduisait la dépression et la rumination. La présente étude a testé si un tel programme, appelé Technique d'entraînement de l'attention (Attentional Training Technique-ATT) améliorait les résultats du traitement BATD lorsqu'il était utilisé en complément de celui-ci. Dans ce but, neuf adultes présentant des symptômes dépressifs ont été inclus de manière aléatoire dans trois combinaisons différentes d'activation comportementale et de réentrainement du contrôle cognitif (un format concourant et deux séquentiels) au cours de la deuxième vague de la pandémie de COVID-19. De multiples auto-évaluations et évaluations pré-post ont été menées sur les résultats primaires (dépression, humeur, bien-être et fonctionnement) et secondaires (activation comportementale, évitement comportemental, plaisir anticipatoire, attention centrée sur soi, conscience attentionnelle, contrôle cognitif et rumination), avec des évaluations de suivi à deux semaines et trois mois. Nous avons également mesuré la crédibilité, les attentes et la satisfaction à l'égard de l'intervention. L'adhésion des participants était très acceptable. Les analyses visuelles et statistiques ont montré que la plupart des participants ont répondu au traitement en ce qui concerne les résultats primaires. La plupart de leurs progrès ont été maintenus deux semaines après l'intervention mais pas trois mois plus tard. Aucun changement cohérent n'a caractérisé les résultats secondaires au cours des interventions. Il n'y a pas eu de différences significatives dans les résultats concernant les mesures primaires en fonction du format d'intervention administré. Néanmoins, le format concourant a été associé à une meilleure amélioration de la rumination immédiatement après l'intervention. Enfin, l'ensemble du traitement n'a pas été associé à un meilleur bénéfice clinique que le BATD seul. Les résultats démontrent une intervention combinée faisable et acceptable de la BATD et de l'ATT avec un bénéfice clinique positif significatif à court terme. Cependant, nos résultats ne soutiennent pas l'hypothèse selon laquelle dix séances d’ATT améliorent les résultats de la BATD