Genealogía de la reforma hospitalaria en España

A finales de los años cincuenta del siglo pasado, en Asturias, se empezó a implantar una nueva manera de entender el hospital, cuya influencia terminaría siendo enorme y decisiva en la modernización de la organización hospitalaria española. Proyectado para ser utilizado por cualquier tipo de enfermo, tanto por su patología como por su situación económica, el Hospital General de Asturias (HGA) se convirtió en el pionero del Estado español en implementar una estructura jerárquica en todos sus servicios médicos, clínicos y comunes, tanto en hospitalización como en consultas externas y en urgencias. Otra de sus consecuencias más palpables fue la introducción de la formación sanitaria especializada en España mediante la creación del primer programa de médicos residentes. Hasta entonces, el hospital era todavía un recurso asistencial poco accesible a amplios sectores de la ciudadanía, lo que demuestra la existencia de un desajuste cronológico en relación con lo sucedido en otros países europeos de referencia. El modelo organizativo del HGA supuso el punto de inflexión para el desarrollo de un proceso más amplio de reforma hospitalaria que acabó rompiendo definitivamente con los conceptos ya obsoletos de hospital «autónomo» y «cerrado». El primero se integró dentro de una coordinación funcional y escalonada de hospitales en red, conocida como «regionalización», y el segundo quedó eclipsado por la hegemonía del hospital «abierto» a toda la comunidad. Esta nueva realidad exigió el desarrollo e implantación de unos rigurosos criterios de acreditación en los hospitales para homologarse con los establecidos por la doctrina hospitalaria internacional y para ofrecer un mínimo de garantías, a empresas aseguradoras y usuarios, de la calidad y racionalidad de su oferta de servicios. Las consecuencias de este proceso acabaron por implantar una nueva cultura sanitaria en la población fundamentada sobre una visión hospitalocéntrica del sistema sanitario.In Asturias, Spain, a new way of understanding the hospital emerged at the end of the 1950s. This new model, designed to be used by all types of patients, regardless of their pathology or economic situation, would end up being a key influence on the modernization of Spanish hospital organization. Thus, the General Hospital of Asturias became a pioneer in Spain by opting for a hierarchical structure in all clinical medical services, whether for hospitalization, outpatient departments or emergencies. Another significant consequence was the introduction of specialized healthcare training in Spain via the creation of the first internal medicine residency programme. Until this time, the hospital had still been a healthcare resource that was not very accessible to large sectors of the population in Spain, unlike the situation in many European countries at the time. The new organizational model broke definitively with obsolete concepts of «autonomous» and «closed» hospitals. From then on, hospitals were «open» to the entire community and were integrated into a functional and hierarchical coordinated network of hospitals, in a process known as «regionalization». This new reality required the accreditation of hospitals in order to comply with criteria established by international hospital doctrine and to offer insurance companies and users a minimum guarantee of the quality and rationality of the health services provided. This process eventually led to a new healthcare culture, based on a hospital-centric visionvision of the health system, being assimilated by the Spanish population