ДОЛЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО

Aim: to identify the pathways of lymph node metastases in non-small cell lung cancer (NSCLC).Material and Methods. The frequency of mediastinal lymph node metastases and treatment outcomes were analyzed in 327 patients with stage I–III non-small cell lung carcinoma (NSCLC), who underwent lung resection with systematic lymph node dissection (SLND) between 2007 and 2011.Results. In cases with tumor location in any lobe of the right lung, metastasis occurred in the superior and inferior mediastinal lymph nodes. In left-side tumors, the main pathways of lymphatic spread of tumors were superior and inferior mediastinal nodes as well as aortic lymph nodes. Left lower lobe tumors metastasized most often to inferior mediastinal lymph nodes. Skip metastases were observed at any location of the tumor. Routine examination of all ipsilateral mediastinal lymph nodes overstaged NSCLC in 19.5 % of cases. The overall 5-and 10-year survival rates in patients with stage I–III NSCLC with SND were 61.5 % and 49.2 %, respectively. The median survival time was 103 months.Conclusion. Despite typical metastatic patterns of mediastinal lymph nodes in patients with NSCLC, non-specific metastasis was observed at any location of the tumor, which required mandatory systematic nodal dissection. Цель исследования – определить пути лимфогенного метастазирования при различной локализации немелкоклеточного рака легкого.Материал и методы. Проанализированы частота поражения лимфоузлов средостения и результаты лечения 327 больных с I–III стадией немелкоклеточного рака легкого с систематической лимфодиссекцией, прооперированных в Югре.Результаты. При локализации опухоли в любой доле правого легкого метастазирование происходило в лимфоузлы верхнего и нижнего средостения. При локализации опухоли в левом легком основные пути метастазирования – лимфоузлы верхнего, нижнего средостения и аортальные лимфоузлы. При поражении нижней доли левого легкого чаще всего метастазирование происходило в лимфоузлы нижнего средостения. При любой локализации опухоли были «прыжковые» метастазы. В 19,5 % случаев произошло увеличение стадии при рутинном исследовании всех ипсилатеральных медиастинальных лимфоузлов. Общая 5-летняя выживаемость у больных с немелкоклеточным раком легкого I–III стадии с принципиальной систематической лимфодиссекцией составила 61,5 %, 10-летняя – 49,2 %. Медиана выживаемости составила 103 мес.Заключение. Несмотря на определенные закономерности лимфогенного метастазирования в средостении при немелкоклеточном раке легкого, при любой локализации имелось «нетипичное» метастазирование. Это требует выполнения обязательной систематической лимфодиссекции.