Новая коронавирусная инфекция у детей в Московской области: клинико-эпидемиологические и терапевтические аспекты

Aim: To assess clinical and epidemiological characteristics, as well as treatment results in COVID-19 pediatric patients hospitalized to the Department of infectious disease in the Moscow region. Materials and methods: We retrospectively analyzed medical records of 124 pediatric patients aged from 1 month to 17 years with confirmed (63.7%) and highly probable (proven epidemiological association with the infection source) COVID-19 infection. The children were hospitalized from March 25, 2020 to August 11, 2020. Among patients that were hospitalized during this time period, 43% had pneumonia and 30% had acute respiratory disorders. All cases of pneumonia were confirmed by computed tomography. The children were treated according to the standard Russian guidelines.Results: The children had been infected with SARS-CoV-2 mostly from family members (75%; 95% confidence interval (CI) 66.4-82.3). In the families of the children with pneumonia, the number of pneumonia cases in their relatives was higher than in the families of the children with acute respiratory infections (1.7 ±1.0 vs. 1.1 ± 0.5 respectively; р 0.001). The mean age of the hospitalized children was 8 years (7.4-9.6), with an even age distribution. The main COVID-19 signs and symptoms were as follows: fever (75.8%; 95% CI 67.3-83.0), cough (66.1%; 95% CI 57.1-74.4]), fatigues (38.7%; 95% CI 30.1-47.9), and hyposmia (33.9%; 95% CI 25.6-42.9). The severe disease course was rare (2.4%; 95% CI 0.5-6.9). The rates of positive reverse transcriptase polymerase chain reaction tests for SARS-CoV-2 were rapidly decreased at repeated tests: at day 3, 63.7% of the tests were positive, at day 7, 21.8% and at day 14, 5.6% (р 0.001). The prevalence of pneumonia was 56.4% without any age differences, with mostly minimal areas of lung abnormalities (78.6%). The severity of pneumonia and duration of clinical manifestations in the patients treated with a III generation cephalosporin or its combination with a macrolide were similar. Cough duration in those, who were treated with ipratropium bromide / fenoterol inhalations including their combination with budesonide, was higher than in those who did not use inhalation treatment. Pyrexia of 5 days duration can be a predictor of pneumonia in a pediatric patient with COVID-1 9 (odds ratio 4.55 (2.1-9.9), sensitivity 61.4%, specificity 74.1%).Conclusion: The results obtained are important to develop further treatment strategies for children with COVID-1 9.Цель - определить клинико-эпидемиологические характеристики и оценить результаты лечения COVID-19 у детей, госпитализированных в инфекционный стационар Московской области.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 124 историй болезни детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет с подтвержденной (63,7%) и высоковероятной (убедительно доказанная эпидемиологическая связь с источником инфекции) COVID-19. Дети были госпитализированы в период с 25.03.2020 по 11.08.2020. В исследование включено 43% пациентов с пневмониями и 30% - с острыми респираторными заболеваниями, вызванными SARS-CoV-2, госпитализированных в стационар в регионе к этому сроку. Пневмония подтверждена методом компьютерной томографии. Дети получали стандартное лечение согласно российским методическим рекомендациям.Результаты. Дети инфицировались SARS-CoV-2 преимущественно в семейных очагах (75%; 95% доверительный интервал (ДИ) 66,482,3). В семьях заболевших пневмонией число пневмоний у родственников было выше, чем в семьях детей с острыми респираторными заболеваниями: 1,7 ± 1,0 против 1,1 ± 0,5 соответственно (р 0,001). Средний возраст госпитализированных составил 8 лет (7,4-9,6) с равномерным возрастным распределением. Основными симптомами COVID-19 были лихорадка (75,8%; 95% ДИ 67,3-83,0), кашель (66,1%; 95% ДИ 57,1-74,4]), слабость (38,7%; 95% ДИ 30,1-47,9) и гипоосмия (33,9%; 95% ДИ 25,6-42,9). Тяжелые формы регистрировали редко (2,4%; 95% ДИ 0,5-6,9). Частота обнаружения РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в динамике болезни резко уменьшалась: на 3-й день она была равна 63,7%, на 7-й - 21,8% и на 14-й - 5,6% (р 0,001). Частота пневмонии среди госпитализированных составила 56,4% без возрастных различий. Преобладала минимальная площадь поражения легких на компьютерных томограммах - 78,6%. Критерии тяжести пневмонии и продолжительность клинических проявлений у получавших цефалоспорин III поколения или его комбинацию с макролидами не различались. Длительность кашля у получавших ингаляции ипратропия бромида / фенотерола, в том числе в сочетании с будесонидом, была больше, чем у лечившихся без ингаляций. Признак «лихорадка5 дней» может предсказать пневмонию у ребенка с COVID-19 (отношение шансов 4,55 (2,1-9,9), чувствительность 61,4%, специфичность 74,1%).Заключение. Полученные данные важны для разработки дальнейшей тактики лечения COVID-19 у детей