Le fardeau des spondyloarthrites graves en France : évaluation de la prévalence, des comorbidités et des coûts à l’échelle nationale

International audienceObjectifsEstimer le nombre de patients présentant une spondyolarthrite (SpA) grave en France, décrire leurs comorbidités et consigner et valoriser leur consommation de soins.MéthodesLes données ont été extraites de l’Échantillon généraliste des bénéficiaires qui couvre 1/97e des personnes couvertes par l’assurance maladie en France. Tous les patients bénéficiant d’une prise en charge à 100 % (ALD, affection de longue durée) au titre d’une SpA grave en 2012 (y compris ceux présentant des dommages structuraux et/ou des poussées fréquentes) ont été identifiés et un groupe témoin apparié par fréquence selon l’âge et le sexe a été sélectionné. Les comorbidités sévères ont été documentées selon les catégories de l’ALD. La consommation de soins a été consignée et valorisée du point de vue de l’organisme payeur. Les taux de comorbidités et les coûts ont été comparés entre les patients atteints de SpA et les témoins par une méthode de test non paramétrique.RésultatsAu total, 827 patients admis en ALD au titre d’une SpA grave ont été identifiés (groupe témoin n = 2 481), soit un taux de prévalence de la SpA en ALD de 0,18 % [0,17–0,19] dans la population générale. Les comorbidités sévères plus fréquentes chez les patients atteints de SpA que chez les témoins comprenaient : maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (Odds Ratio 15,0 [2,2–6,6–36], hypertension (2,5 [1,6–3,9]), fibrillation auriculaire (4,3 [1,6,9]) et trouble dépressif majeur (2,1 [1,3,6]). La dépense de santé directe moyenne annuelle per capita était 3,6 [1–3,3,4] fois plus élevée chez les patients atteints de SpA (6122 € [5838–6406]) que chez les témoins (1682 € [1566–1798]). L’extrapolation de ces chiffres à l’ensemble des patients en France aboutit à un coût total de soins attribuables aux SpA graves de 391 millions € [355–426], dont 53,8 % pour les médicaments.ConclusionsLe fardeau considérable des spondyloarthrites graves en France résulte de la forte prévalence de cette maladie, des coûts directs élevés et des comorbidités associées