Epidemiology of infectious diseases among homeless persons living in Marseille, France

Ce travail de thèse présente les caractéristiques démographiques et sanitaires, les conditions chroniques, la prévalence des symptômes et signes cliniques et le portage de pathogènes chez les SDF pendant la période 2000-2020 ainsi et les facteurs de risques inhérents. Résultats. Les pathologies infectieuses chez les SDF les plus fréquemment rapportées sont : les infections respiratoires, les infections sexuellement transmissibles, les maladies vectorisées par le sang. La prévalence de l’infestation par des ectoparasites et des infections dues à des pathogènes zoonotique et vectorisées par les poux de corps y compris Bartonella quintana sont encore élevées mais ont une tendance à diminuer. L’origine des individus joue également un rôle significatif sur les risques d’infection. Les conditions de logement collectif au sein des centre d’hébergement d’urgence (CHU) jouent un rôle important sur la transmission des pathogènes avec des différences de prévalence d’infestation par les poux et du portage de SARS-CoV-2 selon les foyers étudiés. La durée prolongée de statut SDF et de résidence en France est un facteur de risque pour une infestation par les poux de corps et pour les symptômes respiratoires. Nous avons identifié le portage de pneumocoque et de virus respiratoires, y compris les virus grippaux comme facteurs de risque de symptômes respiratoires, par contre un faible taux de vaccination contre la grippe et le pneumocoque a été observé.Conclusions. Les interventions effectuées dans les CHU ont pu entrainer une réduction de la prévalence de l’infestation par les ectoparasites et des infections dues à des pathogènes zoonotique et vectorisées.This thesis work described the socio-demographic characteristics, underlying chronic medical conditions and addictions, clinical symptoms and signs and prevalence of pathogens carriage in the homeless persons during the period 2000-2020 and investigated potential risk factors. The most frequently reported infectious diseases among homeless people are: respiratory infections, sexually transmitted infections, blood-borne diseases. We observed a high prevalence of respiratory symptoms. The prevalence of ectoparasite infestation (including body lice) and clothes louse-borne pathogens (including Bartonella quintana) are still high but with a decreasing trend. The origin of individuals plays also a significant role in the risk of infection. The collective housing conditions in homeless shelters plays an important role in the transmission of pathogens. We observed differences in the prevalence of lice infestation and the carriage of SARS-CoV-2 according to the accommodation centers. The prolonged duration of homelessness and residence in France are risk factors for body lice infestation and for respiratory symptoms. We identified pneumococcus and respiratory virus carriage (including influenza viruses) as risk factors for respiratory symptoms, however, a low rate of vaccination against influenza and pneumococcus has been observed.Conclusions. The decreasing trend of ectoparasite (including clothes louse infestation) and clothes louse-borne pathogens in homeless people living in shelters in Marseille observed over time may possibly be due to the effect of delousing interventions conducted in the shelters by our team or by the shelter staff following our recommendations