Desenvolvimento e validação de escala psicométrica para os pacientes de cirurgia bariátrica : o BARITEST

Orientador: Prof. Dr. Antônio Carlos Ligocki CamposCoorientador: Prof. Dr. Fábio BrasilDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa : Curitiba, 24/06/2021Inclui referências: p. 74-81Resumo: Introdução: De acordo com a Resolução 2.131/2015 do Conselho Federal de Medicina, os candidatos à cirurgia bariátrica devem passar por avaliação psicológica, pois apresentam maior prevalência de transtornos mentais que a população geral. Entretanto, não há nenhum instrumento psicológico específico para avaliar o paciente bariátrico, independente do momento cirúrgico, e todos os construtos sejam válidos para ambos os sexos. O objetivo do presente estudo foi desenvolver e validar um novo instrumento psicométrico para ser usado na avaliação dos pacientes candidatos, bem como, nos já submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: Foi desenvolvido o BARITEST em escala Likert, composto por 59 itens, distribuídos em seis construtos, os quais avaliam os principais traços psíquicos que influenciam a cirurgia bariátrica: estado de humor, comportamento alimentar, qualidade de vida, relação com o peso corporal, consumo de bebida alcóolica, e suporte social do paciente. A validação do BARITEST foi feita pela validade de conteúdo, construto e critério e utilizou-se a Análise Fatorial Confirmatória (AFC). A validade de conteúdo foi obtida mediante análise criteriosa de uma banca de especialistas, que julgaram a relevância dos itens e a sua relação com o construto, averiguando a capacidade de medir o que se pretende. O estudo de validação do BARITEST foi transversal, composto por 660 indivíduos. Os participantes foram subdivididos em três grupos. O Grupo préoperatório, com 464 pacientes, IMC médio de 40,56 ±5,71 kg/m2, predominantemente do sexo feminino (78,44%), com faixa etária entre 31 e 45 anos. O Grupo de pósoperatório, com 134 pacientes, IMC médio de 31,36 ±6,58 kg/m2, composto por mulheres (89,55%), com idade superior a 46 anos (38,80%) que foram submetidos ao Bypass Gástrico em Y de Roux (94,02%). O Grupo comunidade, composto por 48 pessoas, com IMC médio de 22,83 ±2,95 kg/m2, do sexo feminino (85,41%), com faixa etária de 18 a 30 anos (52,08%). O software estatístico R, versão 3.5.0, foi utilizado em todas as análises. As conclusões foram baseadas em um nível de significância de 5%. Resultados: Os índices ajustados do modelo AFC indicam um ajuste adequado. O coeficiente alfa do BARITEST foi de 0,93, o que indica boa consistência interna. Os escores dos construtos Estado Emocional, Comportamento Alimentar e Qualidade de Vida apresentam semelhança entre os resultados obtidos na comunidade e no grupo pós-operatório, sendo melhores do que no grupo pré-operatório. O consumo de álcool foi semelhante no pré e pós-operatório e inferior ao grupo da comunidade. Conclusão: O BARITEST mostrou-se válido e confiável para avaliar os pacientes de cirurgia bariátrica, tanto no pré como no pós-operatório. Estudos futuros deverão determinar os pontos de corte para definir quais são as condições psicológicas mínimas para indicação de cirurgia bariátrica.Abstract: Background: According to Resolution 2131/2015 of the Federal Council of Medicine, candidates for bariatric surgery should undergo psychological assessment, as they have a higher prevalence of mental disorders than general population. However, there is no specific psychological instrument to assess bariatric patients, regardless of the surgical moment, and that all constructs are valid for both genders. The objective of this study was to develop and validate a new psychometric instrument to be used before and after bariatric surgery. Methods: The BARITEST was developed on a Likert scale and consists of 59 items, distributed in six constructs, which assess the main psychological traits that influence the results of bariatric surgery: mood state, eating behavior, quality of life, relationship with body weight, consumption of alcoholic beverages, and social support of the patient. The validation of BARITEST was developed by validating content, construct and criteria and. The confirmatory factor analysis (CFA) was used to validate the content. A group of specialists judged the items and their relationship with the construct, ascertaining the ability of the instrument to measure what is intended. The validation study of BARITEST was transversal, composed of 660 individuals. Participants were subdivided into three groups. The preoperative group, with 464 patients, with a mean BMI of 40.56 ± 5.71kg/m2, predominantly female (78.44%), aged between 31 and 45 years old. The postoperative group, with 134 patients, with an average BMI of 31.36 ± 6.58kg/m2, composed of women (89.55%), aged over 46 years (38.80%) who were discovered Roux-en-Y gastric bypass (94.02%). The community group was composed 48 volunteers, with an average BMI of 22.83 ± 2.95kg/m2, female (85.41%), aged between 18 and 30 years old (52.08%). The statistical software R, version 3.5.0, was used in all analyzes, and a significance level of 5% was used. Results: The adjusted indices of the CFA model indicate an adequate adjustment. The Cronbach's alpha of BARITEST was 0.93, which indicates good internal consistency. The scores of the Emotional State, Eating Behavior and Quality of Life constructs were similar between the results obtained in the community and in the postoperative group, being higher than in the preoperative group. Alcohol consumption was similar in the pre- and postoperative period and was lower than the community group. Conclusion: BARITEST proved to be valid and reliable for evaluating patients either before or after bariatric surgery. Future studies should determine the cutoff points to define what are the minimum psychological conditions for the indication of bariatric surgery