Projeto de intervenção no acompanhamento de usuários portadores de diabetes mellitus tipo 2 em Estratégia de Saúde da Família de Ponta Grossa/PR

Orientador : Prof. Esp. Marcelo Machado SassiMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Curso de Especialização em Atenção BásicaInclui referênciasResumo: O diabetes mellitus é um tema relevante no contexto da Atenção Básica devido ao impacto negativo na qualidade de vida dos usuários e à sobrecarga do sistema de saúde. O projeto de intervenção no acompanhamento de usuários portadores de diabetes mellitus tipo 2 em Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Ponta Grossa/PR é um resultado do Curso de Especialização em Atenção Básica da UFPR, financiado pelo UNA-SUS, cujo tema foi a má adesão ao tratamento dos diabéticos tipo 2. O objetivo geral consiste na melhora da adesão ao tratamento dos diabéticos tipo 2 na ESF e os objetivos específicos são a realização de ações educativas na comunidade sobre o tema, capacitação da equipe para o manejo dos diabéticos tipo 2, estímulo a mudanças do estilo de vida (MEV) dessa população e promoção da busca ativa dos usuários com acompanhamento clínico irregular. A pesquisa-ação foi o método utilizado neste plano: a fase exploratória evidenciou o diagnóstico situacional da ESF; o tema foi definido como má adesão ao tratamento do DM2 através do método CENDES-OPAS; a colocação do problema levou em conta os objetivos; o lugar da teoria consistiu na revisão de literatura e a elaboração da proposta abordou ações de planejamento em saúde para efetuar um plano de intervenção. Devido à pandemia do SARS-Cov-2 foram selecionados os diabéticos tipo 2 com pior controle glicêmico (HbA1C > 8,5%), sendo 18 do total de 162, e a intervenção teve duração de 2 meses. Foi obtido um resultado final regular quanto à participação nas palestras (63,8%), regular para a participação no grupo de caminhada (55,5%) e bom quanto à busca ativa dos faltosos (87,5%). A amostra reavaliada consistiu nos pacientes que compareceram nos dois encontros mensais. Destes, 66,6% apresentaram redução significativa das glicemias e 16,6% atingiram as metas glicêmicas estipuladas no estudo. Todos os reavaliados referiram que os encontros tiveram algum impacto positivo quanto a MEV. Os recursos educacionais utilizados foram palestras educativas, rodas de conversa e folder com guia alimentar, com finalidade de educação em saúde. Os objetivos do estudo foram alcançados e há perspectiva de contribuição para a ESF, comunidade, gestão e sistema de saúde, pois o controle adequado do DM2 melhora a qualidade de vida dos diabéticos, reduzindo as complicações a longo prazo, gerando menor demanda de recursos para a saúde. As principais limitações deste estudo foram a amostra significativamente pequena e o tempo reduzido de aplicação, tendo relação direta com a pandemia do SARS-Cov-2. A adesão dos pacientes nos grupos pode ser melhorada através de divulgação com cartazes na ESF e fornecimento de cartão com data de retorno para os participantes dos grupos, além de um contexto fora da pandemia, com maior número de funcionários e ausência de restrições para atividades em grupo.Abstract: Diabetes mellitus is a relevant topic in the context of Primary Care due to the negative impact on the quality of life of users and the burden on the health system. The intervention project in users attendance with type 2 diabetes mellitus in the Family Health Strategy (FHS) of Ponta Grossa / PR is a result of the Specialization Course in Primary Health Care at UFPR, funded by UNA-SUS, whose theme was poor adherence to the treatment of type 2 diabetics. The general objective is to improve adherence to the treatment of type 2 diabetics in the FHS and the specific objectives are to accomplish educational actions in the community about the topic, training the health team to manage type 2 diabetics, encouraging lifestyle changes of this population and promoting the active search of users with irregular clinical follow- up. The method used in this plan was the action research: the exploratory phase showed the situational diagnosis of the FHS; the theme was defined as poor adherence to the treatment of DM2 through the CENDES-PAHO method; the problem placement took into account the objectives; the place of theory was the literature review and the elaboration of the proposal addressed health planning actions to carry out an intervention plan. Due to the SARS-Cov-2 pandemic, type 2 diabetics with worse glycemic control (HbA1C> 8,5%) were selected, 18 out of 162, and the intervention lasted 2 months. A regular final result was obtained regarding participation in the lectures (63,8%), a regular result for participation in the walking group (55,5%) and a good result concerning the active search for the absentee (87,5%). The reevaluated sample consisted of patients who attended both monthly meetings. Of these, 66,6% showed a significant reduction in blood glucose and 16,6% reached the glycemic goals stipulated in the study. All reevaluated reported that the meetings had a positive impact on lifestyle changes. The educational resources used were educational lectures, conversation circles and food guide folder, for the purpose of health education. The objectives of the study were achieved and there is a perspective of contribution to the FHS, community, management and health system, as the adequate control of DM2 improves the quality of life of diabetics, reducing long-term complications, generating less demand of health resources. The main limitations of this study were the significantly small sample and the reduced application time, with a direct relationship with the SARS-Cov-2 pandemic. Patients' adherence to groups can be improved through advertising with posters in the FHS and providing a card with a return date for group participants, in addition to a context outside the pandemic, with a greater number of employees and the absence of restrictions for group activities