Tumor retroperitoneuma: pričaj mi o živcima Retroperitonealni femoralni schwannom sa jatrogenom postoperacijskom femoralnom neuropatijom: prikaz slučaja

Retroperitoneal femoral schwannomas constitute a rather small percentage of primary retroperitoneal tumors. Proper preoperative diagnosis is often difficult since imaging studies are nonspecific and differential diagnosis quite extensive. We present the case of a 71-year-old patient with a radiologically described retroperitoneal mass - postoperatively confirmed by pathohistology as a benign schwannoma. The tumor was removed in toto; however, the postoperative course was complicated with symptoms of femoral nerve damage. Although benign in nature (and exceedingly rare to turn malignant) schwannomas are treated surgically as the rate of complete resection without nerve damage is high. Left untreated they gain in mass and can cause significant pain due to displacement of the involved nerve. The significance of this case report is in highlighting the importance of considering schwannomas as a differential diagnosis of retroperitoneal tumors which in turn will lead to a strong strategy for avoiding postoperative complications.Retroperitonealni schwannomi femoralnog živca predstavljaju mali udio primarnih tumora retroperitoneuma. Uzimajući u obzir kako je radiološka dijagnostika u ovom slučaju nespecifična, a diferencijalna dijagnoza primarnih retroperitonealnih tumora široka, ispravnu preoperacijsku dijagnozu ponekad je teško postići. U ovom radu prikazat ćemo slučaj 71-godišnjeg pacijenta sa radiološki opisanim tumorom retroperitoneuma koji je nakon kirurške ekstirpacije patohistološki definiran kao schwannom. Tumor je odstranjen u cijelosti, međutim postoperacijski tijek kompliciran je simptomima jatrogenog oštećenja femoralnog živca. Iako su schwannomi uglavnom dobroćudni tumori uz rijetke slučajeve maligne alteracije, njihovo liječenje prvenstveno je kirurško. Postotak cjelovite resekcije bez oštećenja živca je visok. Neliječeni schwanomi dobivaju na masi te uzrokuju bol pomicanjem i pritiskanjem okolnih struktura. Važnost ovog prikaza leži u naglašavanju femoralnog schwannoma kao diferencijalno-dijagnostičke mogućnosti u razmatranju retroperitonealnih tumora. Na taj način može se stvoriti uspješna strategija sprječavanja postoperacijskih komplikacija