Variación geográfica del cáncer invasor del cuello uterino en Costa Rica

Artículo científico -- Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud. 1993En Costa Rica, la incidencia de cáncer del cuello uterino en las zonas costeras es casi el doble que en las del interior. Para determinar si la variación regional es reflejo de los programas de detección de una prevalencia distinta de los factores de riesgo especifico, empleamos datos de un estudio de casos y controles efectuado en Costa Rita entre 1986 y 1987 en 192 mujeres con cáncer invasor del cuello uterino y 372 controles (uno hospitalario y uno de la comunidad por calla caso). Los principales factores de riesgo identificados fueron: numero de compañeros sexuales (riesgo relative —RR-- ajustado = 2,0; intervalo de confirm= de 95% —1C95%— :1,1-3,5, para 4 o mas comparando con 1) edad en la primera relacion sexual (RR = 1,5; 1C95%: 0,9-2,5, para inicio a los 15 años comparado con inicio a los 18 años o después), numero de hijos nacidos vivos (RR = 1,7 ; IC95% : 0,7 —3,9, %Para 6 o años comparado con 0 —1 hijo), detección de ADN del virus del papiloma human ( VP1 I) 16/18 en el cervix (RR = 2,8; IC95% : 1,9-2,4), antecedentes de otras enfermedades venéreas (RR = 2,8; IC95% : 1,2-4,0), ausencia de citologia vaginal previa (RR = 2,4; IC95% : 1,5-3,8), y baja condición económicamente (RR = 2,0; IC95%: 1,2-3,2). Los factores sexuales y reproductivos fueron mas prevalecientes en las controles de las zonas de alta incidencia que en las de baja incidencia, pero tanto el antecedente de frotis de Papanicothou como el de detección de ADN del VPH se observaron con la misma frecuencia en ambas zonas. Aunque es posible que haya diferencias en la calidad de los exámenes de detección, se concluye que las diferencias regionales reflejan distintos patrones de conducta mas que la detección. La falta de diferencias regionales en la pre valencia del VPH en los exámenes de detección puede guardar relación con la baja sensibilidad y especificidad de la prueba de hibridación utilizada. Otra posibilidad es que existan cofactores relacionados con el VPH que ejerzan una función importante en la carcinogénesis. Los riesgos atribuibles poblacionales de la detección del VPH 16/18, del numero de compañeros sexuales, del numero de hijos nacidos vivos, de la ausencia de citologia vaginal previa, y de la Baja condición socioeconómica fueron, respectivamente, 39, 38, 29,2.3 y 22% . Los programas de detección deben ser mas dinámicos en las regiones de alta incidencia, dada la frecuencia mas elevada de la enfermedad.Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en SaludUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA