Oclusão lingualizada versus oclusão balanceada bilateral em prótese total : quando e como?

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizAo longo dos anos, vários conceitos e teorias têm emergido sobre os diferentes tipos de esquemas oclusais, com o objetivo de obter o conceito do que será uma oclusão ideal. O estabelecimento de uma oclusão equilibrada e harmoniosa com as estruturas do aparelho mastigatório torna-se o objetivo primordial na confeção e montagem da prótese total. Fatores como a performance mastigatória, a eficiência muscular, a sintomatologia dolorosa da Articulação Temporomandibular (ATM), a saúde periodontal e por fim, a estética condicionam a escolha do padrão de oclusão adotado em prótese total. Dos vários esquemas oclusais sugeridos na literatura, há predominância de três, sendo estes: oclusão balanceada bilateral, oclusão lingualizada e oclusão lateral por guia canina. Sendo que o mais empregue, atualmente, é a oclusão balanceada bilateral. No entanto, a oclusão lingualizada apresenta várias vantagens, em relação aos outros tipos de esquemas oclusais. O objetivo do presente estudo consistiu na revisão das vantagens e desvantagens da oclusão lingualizada comparativamente à oclusão balanceada bilateral, bem como as suas indicações. Concluiu-se que apesar da prótese total montada em Oclusão Balanceada Bilateral apresentar geralmente bons resultados quanto à estabilidade e retenção da prótese, assim como quanto às funções estética e fonética; a Oclusão Lingualizada parece apresentar em algumas circunstâncias clínicas, tais como reabsorções ósseas extremas, melhores resultados a longo prazo. O estudo realizado nesta monografia realça a importância de um bom diagnóstico prévio na elaboração do planeamento da prótese total e sugere a necessidade da realização de mais estudos clínicos e protocolos que facilitem ao clínico a escolha de um esquema oclusal adequado a cada paciente.Over the years, several concepts and theories have emerged about the different types of occlusal schemes, with the aim of achieving the concept of an ideal occlusion. The establishment of a balanced and harmonious occlusion with the structures of the masticatory apparatus becomes the primary objective in the fabrication and fitting of the total prosthesis. Factors such as masticatory performance, muscle efficiency, TMJ pain, periodontal health and, finally, esthetics condition the choice of occlusion pattern adopted in total prosthesis. Of the various occlusal patterns suggested in the literature, three predominate: bilateral balanced occlusion, lingualized occlusion and lateral occlusion by canine guide. Currently, the most widely used is the bilateral balanced occlusion. However, the lingualized occlusion has several advantages over the other types of occlusal schemes. The aim of the present study was to review the advantages and disadvantages of lingualized occlusion compared to balanced bilateral occlusion, as well as its indications. It was concluded that despite the total denture mounted in Bilateral Balanced Occlusion generally present good results in terms of stability and retention of the prosthesis, as well as in terms of aesthetic and phonetic functions; Lingualized Occlusion seems to present in some clinical circumstances, such as extreme bone resorptions, better long-term results. The study carried out in this monograph highlights the importance of a good prior diagnosis in planning the complete denture and suggests the need to carry out more clinical studies and protocols that make it easier for the clinician to choose an appropriate occlusal scheme for each patient