Síndrome do intestino irritável: novidades de uma doença antiga

Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional gastrointestinal (GI) disorder, which can affect all members of a society, regardless of age, sex, race or socioeconomic status. Because of its high prevalence and chronic nature, it represents a significant economic burden. In fact, these patients have a relevant impairment of their quality of life, which limits their work productivity and daily social activities, especially when it is associated with other disorders, such as anxiety and depression. The diagnosis of IBS relies on symptom-based diagnostic criteria with normal results on a limited number of complementary tests that rule out other possible diagnoses. The aetiology of this condition is incompletely established. However, evidence suggests that it is a multifactorial disorder with several different mechanisms that have been implicated as responsible for the symptoms. Since the treatment strategy is usually based on predominant symptoms and their severity, it is important to recognise the underlying mechanisms in order to successfully relief the visceral pain and altered bowel habits. The aim of this non-systematic review of the literature was to explore the pathophysiology and treatment options of IBS, highlighting the most recent evidence, from the new Rome IV criteria to the new drug armamentarium.A síndrome do intestino irritável é um distúrbio gastrointestinal funcional, que pode afetar todos os membros da sociedade, independentemente da idade, sexo, raça ou estrato socioeconómico. Devido à sua elevada prevalência e natureza crónica, representa um encargo económico significativo. De facto, estes doentes apresentam uma alteração relevante da sua qualidade de vida, o que limita a sua produtividade laboral e atividades de vida diárias, sobretudo quando está associada a outros distúrbios, tais como ansiedade e depressão. O diagnóstico da síndrome do intestino irritável depende de critérios diagnósticos baseados em sintomas, com resultados normais num número limitado de testes complementares que exluem outros diagnósticos possíveis. A etiologia desta doença não está completamente estabelecida. No entanto, a evidência sugere que se trata de um distúrbio multifatorial com vários mecanismos diferentes que têm sido implicados como responsáveis pelos sintomas. Visto que a estratégia terapêutica é geralmente baseada nos sintomas predominantes e sua gravidade, é importante reconhecer os mecanismos subjacentes para aliviar com sucesso a dor visceral e a alteração dos hábitos intestinais. O objetivo desta revisão literária não sistemática consistiu em explorar a fisiopatologia e opções terapêuticas disponíveis para a síndrome do intestino irritável, realçando a evidência mais recente, desde os novos critérios Roma IV até ao novo arsenal farmacológico.