La prise de biotine à fortes doses : une cause d’hyperthyroïdie biologique factice

International audienceIntroductionMany hormone immunoassays use the biotin streptavidin interaction to immobilize immune complexes. The intake of high dose biotin can interfere with immunoassays using the biotin streptavidin interaction. The biotin-immunoassay interference generates falsely low or falsely high tests of hormones according to the type of immunoassay used.Case reportA 70-year-old patient, with progressive multiple sclerosis, was referred to our hospital for thyrotoxicosis. She was found to have markedly elevated thyroid hormones level (T3-T4) and decreased thyrotropin (TSH) level but she had no symptoms of hyperthyroidism. An ingestion of biotin, that is more and more frequent in patients with progressive multiple sclerosis, was found. Thyroid function tests normalized after discontinuation of biotin treatment.ConclusionThe discrepancy between a clinical exam which is not indicative of thyrotoxicosis and markedly abnormal thyroid function tests should lead to aIntroductionLes immunodosages hormonaux reposent fréquemment sur l’interaction streptavidine-biotine, qui permet d’immobiliser les complexes immuns. La prise de biotine, à fortes doses, interfère avec les immunodosages reposant sur cette interaction. Les résultats sont alors faussement augmentés ou diminués selon le type d’immunodosage utilisé.ObservationUne patiente de 70 ans, atteinte d’une sclérose en plaque, était adressée en consultation pour une hyperthyroïdie. Elle présentait une TSH diminuée et des hormones thyroïdiennes périphériques (T3-T4) très élevées, alors que l’examen clinique ne trouvait aucun signe d’hyperthyroïdie. Une prise de biotine, devenue fréquente chez les patients présentant une sclérose en plaque, était retrouvée. L’interruption de ce traitement par biotine à fortes doses permettait une normalisation complète du bilan thyroïdien.ConclusionUne discordance entre un examen clinique peu évocateur d’hyperthyroïdie et un bilan biologique thyroïdien fortement perturbé incite à rechercher une prise de biotine, qui peut avoir interféré avec le dosage des hormones thyroïdiennes