Conséquences de l'infection par le VHB chez les personnes séropositives en Afrique subsaharienne à l'ère du traitement antirétroviral précoce

In Sub Saharan Africa HIV-HBV co-infection is still a public health concern, even at a time when ART are universal. We study the consequences of HBV infection in HIV-positive individuals during the era of early antiretroviral therapy. Methods: From the Temprano ANRS 12136 trial database, we conducted three analyses to evaluate in co-infected patients: (1) the risk of mortality, (2) the immune recovery, and (3) HBV DNA replication and ALT fluctuation in hepatitis B “e” antigen negative individuals and the dispersion of these two markers. Findings: 2052 (99.8%) were included in this analysis, 1862 (91%) were mono infected with HIV and 190 (9%) co-infected with HIV / HBV. Of these, 135 (71%) had an HBV viral load 2000 IU / ml have a mortality three times higher compared to patients not co-infected, or with an HBV B viral load 70 IU / L) occurring in patients consistently classified with "hepatitis" chronic HBeAg negative (60.0%) or those oscillating between chronic HBeAg negative “infection” and “hepatitis” (38.1%). In the study of mortality as a function of CD4 count, the adjusted incidence of mortality was comparable between HBsAg positive and HBsAg negative individuals when the CD4 + cell count was> 500 / mm3 (adjusted RTI = 0.85, 95% CI = 0.13-2.95). This difference became more apparent when the CD4 count reached 350-500 / mm3 (adjusted IRR = 1.51, 95% CI = 0.34-4.46) or 2000 UI/ml ont une mortalité trois fois plus élevée comparée aux patients non co-infectés, ou avec une charge virale B VHB 70 UI / L) survenant chez des patients systématiquement classés avec une « hépatite » chronique AgHBe négative (60,0 %) ou celles oscillant entre « infection » chronique AgHBe négatif et « hépatite » (38,1%).l’étude de la mortalité en fonction du taux de CD4 a noté que l'incidence ajustée de la mortalité était comparable entre les individus AgHBs positifs et AgHBs négatifs lorsque le les CD4 étaient> 500/mm3 (RTI ajusté = 0,85, IC à 95% = 0,13-2,95). Cette différence est devenue plus apparente lorsque le nombre de CD4 atteignait 350-500 / mm3 (IRR ajusté = 1,51, IC à 95% = 0,34-4,46) ou