Prise en charge du patient greffé et éligible à la greffe : traitements d'entretien et bénéficies associés

International audienceEn dépit de l’amélioration continue du traitement de première ligne du myélome multiple, la rechute reste constante et des stratégies permettant de prolonger la période de rémission, et si possible la survie des patients, sont nécessaires. Le lénalidomide est actuellement le seul traitement approuvé pour le traitement de maintenance après autogreffe en première ligne du patient atteint de cette maladie, avec un bénéfice démontré en survie sans progression et en survie globale. Des tentatives ont été réalisées avec les inhibiteurs du protéasome, sans enregistrement pour le moment à la clé. L’immunothérapie s’est par ailleurs imposée, au cours des dernières années, dans le traitement du myélome multiple. En raison de leur tolérance, de leur efficacité et de leur action indirecte sur les cellules T antitumorales, les anticorps monoclonaux anti-CD38 sont de très bons candidats pour un schéma de maintenance et plusieurs essais de phase III évaluent actuellement cette stratégie. L’élotuzumab, anticorps monoclonal ciblant SLAMF7, est également évalué en stratégie de maintenance postautogreffe. Enfin, d’autres agents d’immunothérapie armée, notamment les anticorps bispécifiques, pourraient également être évalués dans cette situation