Recherche de facteurs prédictifs d'envahissement urétéral chez les patients traités par cystectomie pour cancer urothélial de vessie

CONTEXTE La cystectomie pour carcinome urothélial de vessie infiltrant le muscle et non métastatique est le traitement de référence. La réalisation d’une recoupe urétérale pour analyse extemporanée reste encore débattue devant sa faible positivité et sensitivité.OBJECTIF Rechercher des facteurs prédictifs d’envahissement urétéral, chez les patients traités par cystectomie pour cancer urothélialMÉTHODE Étude rétrospective, mono-centrique, au CHU de Clermont-Ferrand, portant sur 205 patients, entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2020, ayant bénéficié d’une cystectomie pour cancer urothélial de vessie.RÉSULTATS Un envahissement urétéral a été observé chez 10 patients, soit 4.9%. La pose d’une sonde urétérale double J en pré opératoire (10% vs 40% p=0.02), d’un envahissement ganglionnaire (31% vs 71% p=0.04) et d’une tumeur multifocale sur la pièce opératoire (12% vs 40% p=0.04) sont les 3 éléments retrouvés comme statistiquement prédictifs d’un envahissement urétéral.CONCLUSION La réalisation d’une analyse extemporanée de recoupe urétérale semble nécessaire en per opératoire, et semble indispensable chez les patients chez qui une sonde double J a été mise en place ou chez qui un envahissement ganglionnaire est suspecté