Facteurs prédictifs de réponse aux anti-TNF chez les patients souffrant d'une polyarthrite rhumatoïde ou d'une spondyloarthropathie - cohorte RCVRIC

CONTEXTE : plusieurs facteurs prédictifs de réponse aux anti-TNF dans les RIC sont bien connus. La composition corporelle est modifiée sous ces traitements.OBJECTIFS : confronter l’expérience du service de Rhumatologie du CHU de Clermont-Ferrand à la littérature concernant les facteurs prédictifs de réponse aux anti-TNF dans la PR et les SA. Analyser l’évolution de la composition corporelle sous anti-TNF.MÉTHODE : patients de la cohorte RCVRIC (service de Rhumatologie, CHU Clermont-Ferrand), sous anti-TNF depuis 6 mois. Pour la PR, critère de jugement principal : réponse EULAR à T6 ; pour la SA : réponses BASDAI 50 et ASDAS-CRP à T6 et. Étudiés dans les 2 RIC : âge, genre, tabagisme, poids, IMC, composition corporelle, CRP, VS, vitamine D, type d’anti-TNF, HAD, FIRST. Pour la PR : FR, anti-CCP, érosions, DAS28, CDAI, SDAI, NAD, NAG, EVA activité, RAID, HAQ, DMARDS ; pour la SA : HLA B27, sacro-illite, BASDAI, BASFI, BASMI, ASDAS, NAD, NAG.RÉSULTATS : 66 PR incluses : 78,8% de répondeurs à T6. Facteurs significatifs prédictifs de réponse : DAS28-VS (p = 0,04), DAS28-CRP (p = 0,039), étanercept (p = 0,04). Données de composition corporelle non significativement associées à la réponse. 120 SA axiales incluses : 55% de répondeurs BASDAI 50. Plus de symptômes dépressifs (p = 0,021) et IMC plus élevé (p = 0,044) chez les non répondeurs, FFMI plus bas chez les répondeurs (p = 0,036). Évolution de la composition corporelle : PR : augmentation du SAT (p = 0,026) ; SA : augmentation du poids et de l’IMC (p < 0,001), de la masse maigre (p = 0,03), du FFMI (p = 0,011) et du SMI (p = 0,024).CONCLUSION : Dans la PR, DAS28-CRP et DAS28-VS, étanercept significativement associés à la bonne réponse. Dans la SA, symptômes dépressifs, IMC élevé et FFMI bas significativement associés à la mauvaise réponse