Régénération lymphocytaire B post-rituximab dans les maladies auto-immunes, étude observationnelle monocentrique

INTRODUCTION Le rituximab est un anticorps monoclonal induisant une déplétion lymphocytaire B prolongée. Les données concernant la régénération lymphocytaire B après ce traitement dans les maladies auto‐immunes sont limitées.MÉTHODE L’objectif de notre étude rétrospective monocentrique est d’analyser les données de déplétion lymphocytaire B, l’efficacité et la tolérance d’un traitement par rituximab chez des patients avec une maladie auto‐immune avec un suivi d’au moins 1 an après interruption du traitement.RÉSULTATS 28 patients ont été inclus avec un suivi moyen de 3,5 ± 2,3 ans : 17 vascularites associées aux ANCA, 4 connectivités et 7 autres maladies auto‐immunes. 10 patients ont présenté une reconstitution lymphocytaire B à une médiane de 1,3 an (0,86‐1,57) et 18 n’ont pas présenté de reconstitution après un suivi médian de 1,26 an (0,7 – 2,3). La survie de la déplétion lymphocytaire B à 2 ans était de 59,8 % IC95% [41,4 ; 86,3]. Parmi 4 rechutes, 3 granulomatoses avec polyangéite et 1 connectivité mixte, 2 étaient associées à une régénération lymphocytaire B pour 2 granulomatoses avec polyangéite. La dose de rituximab était plus élevée et la survenue d’une hypogammaglobulinémie plus fréquente dans le groupe sans reconstitution. Il existait une tendance à l’augmentation des infections dans le groupe sans reconstitution.CONCLUSION Une majorité de patients présente une déplétion prolongée lymphocytaire B après traitement d’une maladie auto‐immune par rituximab qui se complique pour une minorité d’entre eux d’une hypogammaglobulinémie, parfois associée à des infections à répétition