Le toucher vaginal lors de l’examen de sortie de la maternité : enquête d’opinion auprès des sages-femmes françaises

Introduction: In France, the vaginal examination (PV) before discharge from maternity ward is practiced out of any recommendations, in the context of a global decrease in the use of this examination procedure during pregnancy. Background: The aim of this study was to better evaluate the place of this practice in the postpartum period, as well as the motivation of midwives to perform it and their possible request for a CPR. Methods: This opinion survey is a descriptive study with an evaluative purpose, carried out through the flash distribution via Facebook® of a questionnaire developed with the REDCAP® software.Results: Out of 456 usable responses, the results showed that 23% of midwives perform this procedure systematically (including 19% on sutured perineum), in 99% of cases in search of forgotten compresses. 76.30% would be in favor of new recommendations (13.80% would like to see PV generalized in the postpartum period, while 62.70% would like to see it reduced). It seems that midwives base their practice more on their experience than on scientific data.Conclusion: The predominantly extrinsic motivations of midwives in favour of PV before discharge of maternity ward are based on the detection of potential human errors, and they point out failures and the need to pay attention to them. It was proposed to add to the forensic partogram the checkbox "vaginal touch: done / to be checked" and to promote the sterile mouse for sutures. A more precise and representative study of midwives' motivations and patients' feelings should precede the publication of new recommendations on the subject.Introduction : L'examen vaginal à la sortie de la maternité est pratiqué en France hors recommandations, dans un contexte de demande de réduction des touchers vaginaux. Objectif : Cette étude avait pour but d’évaluer l’étendue de cette pratique en France, d’analyser les motivations des sages-femmes dans sa réalisation et leur éventuelle demande de RCP. Méthode : Cette enquête d'opinion est une étude descriptive à visée évaluatrice réalisée grâce à la diffusion en flash d’un questionnaire (élaboré avec le logiciel REDCAP) via les réseaux sociaux. Résultats : Sur 456 réponses exploitables, les résultats ont montré que 23 % des sages-femmes réalisent ce geste de manière systématique (dont 19% systématiquement surpérinée suturé), dans 99% des cas à la recherche de compresses oubliées. 76,30% seraient en faveur de nouvelles recommandations (13,80 % souhaitent une généralisation du TV en suites de couches, tandis que 62,70 % souhaitent sa réduction). Il semble ressortir que les sages-femmes fondent leur pratique davantage sur leur expérience que sur des données scientifiques. Conclusion : Les motivations majoritairement extrinsèques des sages-femmes en faveur de l'examen vaginal en sortie de maternité étant axées sur la détection de potentielles erreurs humaines, elles pointent des défaillances et la nécessité d'y prêter attention. A été proposé d'ajouter au partogramme médico-légal la case à cocher « toucher vaginal fait / à vérifier » et de promouvoir la souris stérile pour les sutures.Une étude plus précise et représentative sur les motivations des sages-femmes et le ressenti des patientes devrait précéder l'édition de nouvelles recommandations sur le sujet