Les arythmies supraventriculaires chez les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) et thrombo-embolique chronique (CTEPH)

ContexteL'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare au pronostic sombre, caractérisée par une augmentation de la pression artérielle pulmonaire évoluant vers une insuffisance cardiaque droite et est vecteur d’un décès précoce. La tachycardie supraventriculaire représente 1% de la population générale et est plus fréquente dans l’HTAP. Les TSV semblent favoriser la dégradation clinique, hémodynamique et être un tournant dans la maladie, mais peu d’études ont été réalisées sur ce sujet et la prise en charge reste à déterminer.ObjectifL'objectif de cette étude est de comparer les caractéristiques des tachycardies supraventriculaires, les facteurs prédictifs, l’impact pronostic et l’efficacité de leur prise en charge dans une cohorte de patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire du groupe 1 et (HTAP) et du groupe 4 (HTAP post embolique, CTEPH).MéthodesNotre étude est rétrospective monocentrique au CHU de Clermont-Ferrand. À partir des dossiers médicaux, nous avons collecté les caractéristiques de cette population, les données cliniques, biologiques, électriques, échographiques et hémodynamiques initiales ainsi que lors du suivi. La survenue de TSV et sa prise en charge étaient analysées. Les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et les décès toutes causes ont été recensées.Résultats198 patients ont été inclus entre 1992 et 2018. Le suivi médian était de 42.4 mois [16.5-84.5]. 26.7% (n=53) ont présenté une TSV dont 47% (n=25) à l’inclusion et 53% (n=28) au cours du suivi. Les patients avec une TSV à l’inclusion étaient plus âgés (63.6±17.1 vs. 58.3±15.7 ans, p=0.045), de sexe masculin (52.8% vs. 41.4%, p=0.151). Les marqueurs pronostics et de sévérité de l’HTAP était plus élevés à l’inclusion et au cours du suivi. La TSV était associée significativement à un risque de décès et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque 24.5% vs. 13.8%, p<0.001 et à un nombre d’hospitalisation plus important (1.8 hospitalisations par patient vs. 0.49 p<0.001). La FA était l’arythmie la plus fréquente en cas de TSV à l’inclusion (84% vs. 32%, p